目的肺栓塞具有发病急、病情重、病死率高、预后差等临床特点。通过分析妇科围手术期患者肺栓塞的发生情况,提高围手术期防治肺栓塞的意识,减少肺栓塞发病率,提高其诊断率。方法回顾性分析2005-01-01—2015-06-30北京大学第三医院妇产科妇科病房21例围手术期肺栓塞患者的临床资料。21例肺栓塞患者中位年龄63岁。发生于手术后15例,其中恶性肿瘤11例(73.3%);发生于术前6例。结果 21例患者中,出现胸闷气短9例,咳嗽6例,呼吸困难3例,胸痛1例,晕厥4例,咯血1例,无症状5例。20例经肺CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查的患者中有19例获得明确诊断,1例CTPA未见栓子,行肺灌注扫描,表现为肺多发血流灌注减低,呈外周分布,以亚段性为主;另外1例有癫痫病史直接经肺灌注确诊。21例患者给予溶栓、抗凝和(或)介入等治疗,20例好转,因病情严重放弃治疗1例。结论肺栓塞临床表现差异大,出现典型呼吸困难、胸痛、咳血典型三联症状较为少见。手术是引起肺栓塞的重要危险因素,也可发生于术前,尤其是合并恶性肿瘤的老年患者,应引起警惕。肺栓塞风险评估后积极预防可明显降低围手术期肺栓塞发生率。对于易患因素者,CTPA和肺灌注扫描有助于早期发现肺栓塞。