低温机械灌注对公民逝世后器官捐献供肾的功能维护及质量评估

来源 :中华器官移植杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pgwork2011
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目的 采用LifePort肾脏灌注运转器对公民逝世后器官捐献(DCD)供肾进行低温机械灌注保存,总结低温机械灌注保存法对供肾质量评估和功能维护的意义.方法 自2013年1月至2016年8月,共对625例DCD供肾采用静态冷保存后移植(静态冷保存组),同时使用LifePort对119例DCD供肾进行低温机械灌注保存(低温机械灌注组),在以灌注终点时的阻力指数和流量进行质量评估后,对其中105例进行移植.观察和分析两组供肾移植后移植物功能恢复延迟(DGF)发生率、肾功能恢复正常时间、未发生DGF受者的肾功能恢复正常时间、发生DGF受者的肾功能恢复正常时间及原发性移植物无功能(PNF)的发生情况.对部分弃用供肾进行病理分析.结果 低温机械灌注组有14例供肾被弃用,弃用率为11.76%(14/119).低温机械灌注组受者术后DGF发生率为13.33%(14/105),肾功能恢复正常的时间为(17.7±13.6)d,未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为(8.1±5.2)d,发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为(33.7±16.9)d,有1例术后发生PNF.2例弃用供肾的病理检查结果显示,肾组织严重水肿、90%肾小管坏死、足突少量融合、系膜基质增生并电子致密物沉积.静态冷保存组受者术后DGF发生率为12.8%(80/625),肾功能恢复正常的时间为(18.6±24.5)d,未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为(5.6±7.3)d,发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为(31.1±19.0)d,有1例术后发生PNF.结论 低温机械灌注对供肾质量的评估和修复具有一定的意义.低温机械灌注终点时的阻力指数和流量是重要的评估参数,需要结合临床参数共同进行供肾质量的评估.
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