【摘 要】
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目的 探讨经皮选择性门静脉栓塞(PVE)术治疗肝癌的临床价值及肝硬化对其疗效的影响.方法 对13例无手术适应证的右肝肝癌患者,根据是否患有肝硬化,将患者分为无肝硬化组(n=7)
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院肝胆介入中心,杭州,310003
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目的 探讨经皮选择性门静脉栓塞(PVE)术治疗肝癌的临床价值及肝硬化对其疗效的影响.方法 对13例无手术适应证的右肝肝癌患者,根据是否患有肝硬化,将患者分为无肝硬化组(n=7)和有肝硬化组(n=6).所有患者均先行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗1～3次,体积不足者再行经皮经导管选择性门静脉右支栓塞术.PVE术前、术后CT测量左肝体积,体积足够大者行右半肝切除术.结果 所有患者均成功行TACE治疗,11例行1次、1例行2次、1例行3次TACE治疗,均于末次TACE治疗结束后2～4周顺利实现门静脉右支栓塞,所有患者PVE后顺利实行右半肝切除术.PVE术前左肝体积为(457.0±121.0)cm3,术后4～6周为(633.6±120.2)cm3,比术前增加(44.4±39.7)％;术后4～6周较术前体积增大,差异有统计学意义(P =0.000).无肝硬化组PVE术前左肝体积(442.0±96.8)cm3,PVE术后4～6周为(652.3 ±115.8) cm3,比术前增加(54.5±50.7)％,有硬化组PVE术前左肝体积(474.5±152.4) cm3,PVE术后4～6周(611.7 ±132.3) cm3,比术前增加(32.7±19.9)％.两组术后4～6周较术前体积增大,差异均有统计学意义(P=0.011,P =0.003),而术后4～6周两组间左肝体积差异无统计学意义(P =0.295).所有患者PVE后肝功能损害轻,未出现严重并发症.结论 联合应用TACE及PVE术治疗原发性肝癌可使残留肝叶代偿性增生,可增加手术切除率,肝硬化对PVE术后肝叶增生无明显影响.
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