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慢性阻塞性肺疾病是一种具有不完全可逆呈进行性进展的肺部疾患，是慢性呼吸道炎症，导致支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、充血、分泌物增多、支气管管腔狭窄。常并发肺心病和呼吸衰竭。我科2012年5月-2013年3月采用优质整体护理措施对住院期间采用苏顺（硫酸特布他林）联合普米克令舒（布地奈德）雾化吸入治疗AECOPD的患者进行护理，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：2012年5月-2013年3月收治高压泵雾化吸入治疗的COPD患者128例，男90例，女38例，年龄52-89岁，病程8个月-12年，入院后检查均有发热，痰多，痰阻及不同程度的呼吸困难现象，均符合COPD的诊断标准。
1.2仪器的选用：本科选用德国百瑞有限公司生产的PARI BOY 037型压缩雾化吸入机，并配有专用PARI LCD简易喷雾器。
1.3方法：在常规治疗、吸氧、抗感染、止咳、化痰及营养支持疗法的基础上，加用苏顺联合普米克令舒的雾化吸入。根据患者病情的轻重，每日给予苏顺联合普米克令舒雾化2次，上午及下午各1次，严重者晚间加1次，每次15-20分钟，24小时内最多用4次，护理观察时间为7d。
2 护理
2.1环境护理：保持治疗环境安静，空气流通、清新，温度18-20℃，湿度50-60%。室内干净整洁，避免患者接触过敏源。病房环境对COPD患者的治疗有重要的影响作用，因此，保持舒适的环境，有助于减少患者病情的发作次数，避免交叉感染，促进患者的康复。
2.2心理护理：是优质护理中的重要组成部分。COPD患者症状持续时间长，反复发作，患者异常痛苦，常给患者带来严重的心里负担，经济负担。因此，住院期间给患者提供完善的心里护理措施，有助于患者的病情稳定和康复。首先让患者认识到此种方法对于治疗其自身疾病的重要意义，和此方法具有痛苦小、见效快的作用，可减少住院时间，从而能减少医疗费用支出，减轻经济负担，使患者情绪稳定，并能和我们积极配合，顺利完成治疗。
2.3用药护理
2.3.1用药前护理：首次用药前，护士应微笑面对患者，床旁陪护，耐心讲解和示范雾化吸入的正确方法和注意事项，耐心听取并解答患者提出的不适症状，消除患者紧张、恐惧的心里，有利于稳定患者的情绪，以便于顺利完成治疗。每次操作前均应认真评估患者的意识状态、咳嗽的性质以及咳痰的量、性状。
2.3.2体位的选择：症状较轻的患者，咳嗽有力者，应选用坐位；年老体弱，病史较长，呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，致呼吸浅快者，采用半坐卧位，床头抬高50-70°，咳嗽无力者，选用侧卧位，床头抬高30°。
2.3.3操作方法：雾化时间选择在饭前或饭后1小时，有利于排痰和减少药物引起的恶心、呕吐。用带有口含嘴的一次性PARI LCD简易喷雾器连接好高压泵，在雾化罐内放入1支0.25mg的苏顺和1支普米克令舒，接通电源，打开开关，药液通过喷射器变成细微的雾状颗粒成雾状喷出，将口含嘴放入患者口中，指导患者用口缓慢均匀的吸气，尽可能吸气屏气5S，用鼻子缓慢呼气，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，达到治疗的目的。
2.3.4用药中护理：雾化过程中应密切注意患者的反应，血氧饱和度的变化，如出现胸闷、气短、呼吸困难等不适时应暂停治疗，分析原因，并予对症处理，以便顺利完成治疗过程。
2.3.5用药后护理：每次雾化完毕后，指导患者用温开水漱口，加强口腔护理，以减少咽部的激素沉积，减少刺激，预防口腔真菌感染等副作用的发生。鼓励患者主动咳嗽、咳痰，必要时协助患者排痰。PARI LCD简易雾化器，一人一管，以减少交叉感染，提高治疗效率。每次使用后用温开水冲洗药杯和口含管，晾干备用。
2.3.6健康教育：指导患者COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。注意随季节、气候变化增减衣服，注意保暖，预防感冒，纠正吸烟、饮酒等不良生活习惯，减少呼吸道感染。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，少量多餐，勿进食易胀气的食物，如汽水、啤酒、豆类。加强新鲜水果、蔬菜的攝入，多饮水，每日1500ml以上，保持大便通畅。同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己努力多进高营养的食物，保持心情舒畅，充足的睡眠，避免劳累。指导患者每日进行呼吸训练，学会腹式呼吸和缩唇呼吸，增加肺活量，减轻肺部压力，改善患者的肺功能，机体的耗氧量和耗能量减少，血氧饱和度增加，有利于COPD的发作缓解。
3 结果
患者吸入方法正确，药液吸入充分。患者配合积极，护士周到的优质护理，患者咳嗽，咳痰，呼吸困难等症状明显减轻，疗效显著，效果满意。
4 讨论
苏顺是一种选择性激活β2受体的肾上腺素能激动剂，能有效地舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛物质的释放，并可抑制内源性介质引起的水肿，提高支气管粘膜纤毛上皮廓清能力。普米克令舒是强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类药物，能减轻充血，降低毛细血管通透性，并抑制炎症细胞向炎症部位转移，阻止激肽类、组胺类等炎性介质的产生，并抑制吞噬细胞功能，阻止补体等参与炎症反应的免疫抑制作用，促进呼吸道平滑肌β2受体功能重建和增强其对β2受体激动剂的敏感性。雾化吸入方便简单，安全易操作，用药量小，直接作用病变部位，起效快，效果明显。优质护理使患者身心处于最舒服的状态，更好的配合护理完成治疗；用苏顺联合普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1] 姚婉贞、常春慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用中国呼吸与危重监护杂志2004.2：73 74
[2] 刘素彦阙秀华雾化吸入治疗的护理进展[J]实用护理杂志2002.18（5）
[3] 张文学普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗重症重度AE-COPD临床疗效分析中国现代医生2010.49（23）：96-97
[4] 任立新、张慧芬、刘凤凤舒适护理在COPD患者整体护理的应用[j]中国健康月刊，2011，30（2）：186
[5] 曾文珊特布他林和布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的观察和护理。医学理论和实践2012.25（3）
1 资料与方法
1.1一般资料：2012年5月-2013年3月收治高压泵雾化吸入治疗的COPD患者128例，男90例，女38例，年龄52-89岁，病程8个月-12年，入院后检查均有发热，痰多，痰阻及不同程度的呼吸困难现象，均符合COPD的诊断标准。
1.2仪器的选用：本科选用德国百瑞有限公司生产的PARI BOY 037型压缩雾化吸入机，并配有专用PARI LCD简易喷雾器。
1.3方法：在常规治疗、吸氧、抗感染、止咳、化痰及营养支持疗法的基础上，加用苏顺联合普米克令舒的雾化吸入。根据患者病情的轻重，每日给予苏顺联合普米克令舒雾化2次，上午及下午各1次，严重者晚间加1次，每次15-20分钟，24小时内最多用4次，护理观察时间为7d。
2 护理
2.1环境护理：保持治疗环境安静，空气流通、清新，温度18-20℃，湿度50-60%。室内干净整洁，避免患者接触过敏源。病房环境对COPD患者的治疗有重要的影响作用，因此，保持舒适的环境，有助于减少患者病情的发作次数，避免交叉感染，促进患者的康复。
2.2心理护理：是优质护理中的重要组成部分。COPD患者症状持续时间长，反复发作，患者异常痛苦，常给患者带来严重的心里负担，经济负担。因此，住院期间给患者提供完善的心里护理措施，有助于患者的病情稳定和康复。首先让患者认识到此种方法对于治疗其自身疾病的重要意义，和此方法具有痛苦小、见效快的作用，可减少住院时间，从而能减少医疗费用支出，减轻经济负担，使患者情绪稳定，并能和我们积极配合，顺利完成治疗。
2.3用药护理
2.3.1用药前护理：首次用药前，护士应微笑面对患者，床旁陪护，耐心讲解和示范雾化吸入的正确方法和注意事项，耐心听取并解答患者提出的不适症状，消除患者紧张、恐惧的心里，有利于稳定患者的情绪，以便于顺利完成治疗。每次操作前均应认真评估患者的意识状态、咳嗽的性质以及咳痰的量、性状。
2.3.2体位的选择：症状较轻的患者，咳嗽有力者，应选用坐位；年老体弱，病史较长，呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，致呼吸浅快者，采用半坐卧位，床头抬高50-70°，咳嗽无力者，选用侧卧位，床头抬高30°。
2.3.3操作方法：雾化时间选择在饭前或饭后1小时，有利于排痰和减少药物引起的恶心、呕吐。用带有口含嘴的一次性PARI LCD简易喷雾器连接好高压泵，在雾化罐内放入1支0.25mg的苏顺和1支普米克令舒，接通电源，打开开关，药液通过喷射器变成细微的雾状颗粒成雾状喷出，将口含嘴放入患者口中，指导患者用口缓慢均匀的吸气，尽可能吸气屏气5S，用鼻子缓慢呼气，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，达到治疗的目的。
2.3.4用药中护理：雾化过程中应密切注意患者的反应，血氧饱和度的变化，如出现胸闷、气短、呼吸困难等不适时应暂停治疗，分析原因，并予对症处理，以便顺利完成治疗过程。
2.3.5用药后护理：每次雾化完毕后，指导患者用温开水漱口，加强口腔护理，以减少咽部的激素沉积，减少刺激，预防口腔真菌感染等副作用的发生。鼓励患者主动咳嗽、咳痰，必要时协助患者排痰。PARI LCD简易雾化器，一人一管，以减少交叉感染，提高治疗效率。每次使用后用温开水冲洗药杯和口含管，晾干备用。
2.3.6健康教育：指导患者COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。注意随季节、气候变化增减衣服，注意保暖，预防感冒，纠正吸烟、饮酒等不良生活习惯，减少呼吸道感染。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，少量多餐，勿进食易胀气的食物，如汽水、啤酒、豆类。加强新鲜水果、蔬菜的攝入，多饮水，每日1500ml以上，保持大便通畅。同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己努力多进高营养的食物，保持心情舒畅，充足的睡眠，避免劳累。指导患者每日进行呼吸训练，学会腹式呼吸和缩唇呼吸，增加肺活量，减轻肺部压力，改善患者的肺功能，机体的耗氧量和耗能量减少，血氧饱和度增加，有利于COPD的发作缓解。
3 结果
患者吸入方法正确，药液吸入充分。患者配合积极，护士周到的优质护理，患者咳嗽，咳痰，呼吸困难等症状明显减轻，疗效显著，效果满意。
4 讨论
苏顺是一种选择性激活β2受体的肾上腺素能激动剂，能有效地舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛物质的释放，并可抑制内源性介质引起的水肿，提高支气管粘膜纤毛上皮廓清能力。普米克令舒是强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类药物，能减轻充血，降低毛细血管通透性，并抑制炎症细胞向炎症部位转移，阻止激肽类、组胺类等炎性介质的产生，并抑制吞噬细胞功能，阻止补体等参与炎症反应的免疫抑制作用，促进呼吸道平滑肌β2受体功能重建和增强其对β2受体激动剂的敏感性。雾化吸入方便简单，安全易操作，用药量小，直接作用病变部位，起效快，效果明显。优质护理使患者身心处于最舒服的状态，更好的配合护理完成治疗；用苏顺联合普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1] 姚婉贞、常春慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用中国呼吸与危重监护杂志2004.2：73 74
[2] 刘素彦阙秀华雾化吸入治疗的护理进展[J]实用护理杂志2002.18（5）
[3] 张文学普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗重症重度AE-COPD临床疗效分析中国现代医生2010.49（23）：96-97
[4] 任立新、张慧芬、刘凤凤舒适护理在COPD患者整体护理的应用[j]中国健康月刊，2011，30（2）：186
[5] 曾文珊特布他林和布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的观察和护理。医学理论和实践2012.25（3）