1例急性心肌梗死患者抗栓治疗的病例分析

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患者男性,76岁。诊断为1.急性广泛前壁心肌梗死;1.1心功能Ⅲ级(killip分级)2.高血压病3级(极高危组)3.脑梗塞。  患者为老年患者,高血压病史10余年,有脑梗塞病史11年。平素喜食高盐高脂饮食。由此可知,该患者属于心脑血管疾病患病的高危人群。此次为发生急性心肌梗死入院,冠脉造影提示LAD近段完全闭塞,LCX 近中段偏心狭窄80%,RCA 远段狭窄50%,心脏彩超提示心尖重构,左心收缩功能不全(EF27%),因此,该患者有很高的危险再次发病,因此需要积极进行冠心病二级预防用药,其中就包括积极进行抗血小板聚集。另外,动脉粥样硬化斑块的形成与局部血管内皮受损及脂质过氧化密切相关。粥样斑块局部会形成突起,这会导致血流发生改变,这会加重患者血栓风险。而且对于不稳定斑块,其容易发生破裂出血,破裂的斑块随血流前进,会导致其他部位的栓塞,同时出血局部会导致血小板活化和凝血因子激活,诱发血栓形成,加患者血栓事件的风险,因此需要进行抗栓治疗[1]。该患者此次入院,急诊于前降支植入支架一枚,同时因为其年龄大,心肌梗死面积大,为了避免其发生心源性休克,还植入了IABP泵,术后患者还需要卧床一段时间,这些都会大大增加患者的血栓的风险,因此术后在积极抗血小板聚集的同时,还需要进行抗凝治疗,避免深静脉血栓的形成。
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