系统评价质子泵抑制剂(PPI)与骨折风险的关系。
方法检索有关数据库，收集PPI与骨折风险关系的队列研究与病例对照研究，检索时间截至2016年7月12日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，结果用OR或RR及其95%CI表示，采用GRADE法评价纳入文献证据质量。
结果共纳入文献20篇，包括21项研究，其中队列研究9项，病例对照研究12项；受试者共2 076 154例，使用PPI者262 298例，未使用PPI者1 813 856例。将队列研究合并后的Meta分析结果显示，与未服用PPI者相比，服用PPI者骨折发生风险增加85%[OR＝1.85, 95%CI：1.55～2.21，P<0.000 01]；髋骨骨折风险增加58%[OR＝1.58, 95%CI：1.07～2.33，P<0.000 01)]；≥50岁者骨折发生风险增加57%[OR＝1.57, 95%CI：1.47～1.68，P<0.000 01]。将病例对照研究合并后的Meta分析结果显示，与未服用PPI者相比，服用PPI者骨折发生风险增加39%[OR＝1.39, 95%CI：1.26～1.52, P<0.000 01]；髋骨骨折发生率增加45%[OR＝1.45, 95%CI：1.23～1.69，P<0.000 01)]；≥50岁者骨折发生风险增加43%[OR＝1.43, 95%CI：1.14～1.79，P＝0.002 ]。PPI与髋部骨折间未见明确的剂量效应关系和时间效应关系。女性患者和男性患者服用PPI者较未服用PPI者骨折发生风险分别增加110%[OR＝2.10, 95%CI：1.50～2.92，P＝0.000 1]和88%[OR＝1.88, 95%CI：1.14～3.11，P＝0.01]。GRADE质量评价结果显示，PPI致骨折、髋部骨折风险，以及女性、男性、≥50岁者服用PPI可增加骨折风险均为极低质量证据。
结论PPI可增加所有骨折和髋骨骨折的风险，尤其是女性患者。