桃园刘关张,同患一种病

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  桃园村有刘、关、张三家农产。刘家户主叫刘北,关家户主叫关宇,张家户主叫张亦飞。因为村名和他们姓名的缘故,村里有人传说他们是三国桃园三结义刘备、关羽、张飞的后裔,甚至有说就是他们转世投胎的。
  年轻人不信,对此嗤之以鼻,持“后裔”或“投胎”之说的老人就举出过硬的“证据”来:三国时期刘备、关羽、张飞结为异姓兄弟,“不求同年同月同日生,只愿同年同月同日死”,现代“刘关张”三户不但住得靠近,户主年龄顺序与古代“刘关张”相同,更有一样奇特:虽非同年同月同日生,却是同侧同部同患病,——都患有右侧月骨缺血性坏死。三位户主都有右腕关节疼痛,握力下降,X光照片都表现为月骨密度增高,骨小梁结构不规则。
  年轻人仍不相信,找来退休回乡的余医生论证。余医生大半生从事临床骨科,学识渊博,经验丰富,问了病情后,便首先了解当代“刘关张”的职业。
  老刘并不贩履织席,他开了家面馆,经营手擀面。前面几道工序——和面、翻揉、擀薄、切细,都是手工,由他亲自操作把关,伙计只负责下到锅里端上桌。因为功夫到家,所以他家的面条口感和别家不一样,生意红火,整天不歇手。
  老关既不做豆腐,也不贩绿豆,买了台手扶拖拉机,既跑运输,又耕田耙地。他为人侠义热情,随叫随到,大活儿包揽,小活儿也接,价格灵活。因此,风和日丽,刮风下雨,他都不闲着,披星戴月连着干。
  老张不卖酒,但屠猪,和老祖张飞发达之前的职业类似。他为人虽粗,做事却细:不光将猪身分解成大排、小排、蹄膀、净肉、筒子骨等明码标价,还加工肉馅出售。菜场、超市,其他肉摊卖的肉馅,都是用绞肉机绞的,顾客不知究竟是什么肉,是否清洗干净。而老张当着顾客面剔骨取肉,清洗干净,一丝不苟,然后,手握两把几斤重的钢刀开剁,左右开弓,上下翻飞。讲究的人说,这样剁成的肉馅干净、鲜味足。因此,顾客信得过,买的人多,老张也就特别忙。
  余医生说,当代“刘关张”得同一个病,并不神秘。他首先解说月骨。腕关节中有八块小骨,排成两排。月骨位于近排,位置居中,半圆形的凸面紧贴深凹下去的前臂桡骨远端,构成关节。在腕关节X光侧位照片上,它的形状很像月牙。月骨与腕关节活动关系密切,功能重要,同时也是腕关节内比较容易损坏的“零件”之一。它四周几乎全是光滑的关节面,只有背侧和掌侧各有一束细细的血管供应营养,维持代谢。一旦营养中断,月骨便会慢慢干枯坏死,故又称缺血性坏死。如果腕部受伤,月骨可能发生脱位。若被挤出腕骨队列,突向前方(完全脱位),纤细的血管束很容易被拉断,发生坏死。此病又称无菌性坏死。
  月骨缺血性坏死多发生于青壮年,男性较多,但绝大多数患者如同当代“刘关张”,并未受过外伤,而是另有原因。人的前臂有两根长骨支撑,其中桡骨比尺骨略长,关节面较为突出,因而腕关节活动时,月骨受到冲击和压力较大。如腕关节长期用力过多,或经常受到高频震荡,月骨反复受撞击,内压增高,静脉淤滞,静脉窦扩张,间质水肿,致使滋养血管血流减少,最终发生缺血、破坏、变形。
  老刘整天揉面,老张剁肉不停。都是腕关节强度背伸用力,老关开手扶拖拉机,不但手腕用力,还受高频震动,难怪他们三人得了相同的病。因为右手用得多,出力也大,所以,月骨缺血性坏死也以右侧多见。
  余医生又告诉大家,除了当代“刘关张”从事的职业外,木工、瓦工、锻工、搬运工、铆工或使用风钻的工人等,月骨缺血性坏死发生率也比较高。另外,长期抽烟、饮酒,或使用肾上腺皮质激素类药物过量,也是月骨坏死的重要诱因。
  有人告诉说,当代“刘关张”和古代“刘关、张”一样,都喜欢喝酒,且酒量不小。除了老刘外,关张还抽烟,烟龄也不短。
  “难怪哩,”余医生说,“奔小康靠勤劳卖力,但不能过度劳累,损坏身体。挣了钱还要注意科学生活。”
  余医生的精彩解说后来传到当代“刘关张”耳中,当代“刘关张”认准他是名医高手,堪比华佗再世,一起来请教治疗方法。
  余医生告诉他们说,月骨缺血性坏死的治疗,应根据病变程度,采取不同方法。首先得把烟酒戒了,第二减少腕部活动量。症状轻的,用石膏固定腕关节进行制动、理疗,口服舒筋活血药物,长期观察。若是月骨塌陷变形,就须开刀摘除月骨。月骨去掉后留下的空隙,可用附近骨辦或肌腱充填,也可用人造月骨置换。若月骨坏死严重,伴有创伤性关节炎,疼痛厉害,需做桡腕关节融合或全腕关节融合。将腕关节固定,不再活动,便不再有疼痛,但劳动和日常生活不可避免会受到一些影响。余医生建议他们一定要到医院检查,向专科医生咨询。
  
  (编辑 祝 健)
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