【摘 要】
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目的 分析肿瘤致恶性中心气道狭窄(MCAO)患者气道支架置入术后近期疗效及远期存活时间的影响因素.方法 选择2017年1月至2019年6月在本院接受气道支架置入术治疗的120例肿瘤致MCAO患者,根据狭窄原因分为外压性狭窄组72例和非外压性狭窄组48例.记录患者肿瘤类型、肿瘤分期、分化程度、气道狭窄位置、狭窄程度、术前乳酸脱氢酶水平等一般资料.分别在支架置入前和置入后第7d,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2).在支架置入前和支架置入后1个月,检测气道
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科,安徽合肥230011;安徽省胸科医院内镜中心及介入肺脏病科,安徽合肥233003;安徽省胸科医院内镜中心及介入肺脏病科,安徽合肥233003;安徽医科大
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目的 分析肿瘤致恶性中心气道狭窄(MCAO)患者气道支架置入术后近期疗效及远期存活时间的影响因素.方法 选择2017年1月至2019年6月在本院接受气道支架置入术治疗的120例肿瘤致MCAO患者,根据狭窄原因分为外压性狭窄组72例和非外压性狭窄组48例.记录患者肿瘤类型、肿瘤分期、分化程度、气道狭窄位置、狭窄程度、术前乳酸脱氢酶水平等一般资料.分别在支架置入前和置入后第7d,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2).在支架置入前和支架置入后1个月,检测气道狭窄段直径、气道狭窄程度和第1秒用力呼气容积(FEV1),评估患者气促指数和卡氏评分(KPS)评分.随访患者术后1年的生存情况,采用Kaplan-Meier分析患者术后1年的生存时间,COX风险比例回归分析影响支架置入术后生存时间的危险因素.结果 外压性狭窄组和非外压性狭窄组MCAO患者支架置入后的PaO2、SaO2、气道狭窄段直径、FEV1和KPS评分明显高于支架置入前(P＜0.05),PaCO2、气道狭窄程度和气促指数明显低于支架置入前(P＜0.05);外压性狭窄组支架置入后KPS评分明显高于非外压性狭窄组,气促指数明显低于非外压性狭窄组(P＜0.05);外压性狭窄组患者的生存率为29.17％,中位生存时间为7.35个月;非外压性狭窄组的生存率为22.92％,中位生存时间为6.10个月,两组间差异无统计学意义(Log-rank x2=1.542,P=0.214);COX比例风险回归分析显示,肿瘤分期为Ⅳ期(OR=2.056,P=0.020)、术前KPS评分＜50分(OR=2.002,P=0.027)和无术后放化疗(OR=4.292,P=0.039)为影响MCAO患者支架置入术后1年生存时间的独立危险因素.结论 气道支架置入术治疗肿瘤致MCAO患者具有良好的临床疗效,肿瘤分期为Ⅳ期、术前KPS评分＜50分和无术后放化疗均为影响患者术后生存时间的危险因素.
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