目的 分析严重肺挫伤机械通气治疗疗效及影像学变化.方法 选取2015年1月-2018年1月我院收治的120例行机械通气治疗的严重肺挫伤患者纳入研究,观察患者治疗前与治疗24h后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、恢复情况[血氧饱和度(SpO2)恢复为95％时间、湿啰音消失时间、机械通气时间、住ICU时间]、临床疗效,并分析患者治疗前后影像学变化.结果 与治疗前相比,患者治疗24h后RR、HR、PaCO2均明显降低(P＜0.05),PaO2、PaO2/FiO2明显升高(P＜0.05);患者SpO2恢复为95％时间(27.46±2.83)min、湿啰音消失时间(61.78±6.35)min、机械通气时间(5.24±0.67)d、住ICU时间(7.12±0.76)d;疗效优87.50％,8.33％,差6.67％由于多脏器功能障碍综合征致死;CT图像可清晰呈现肺挫伤范围、密度以及病情演变过程.结论 机械通气治疗可有效改善严重肺挫伤患者呼吸与血气分析指标,促进SpO2与临床体征恢复,降低病死率,疗效良好,CT图像对其早期诊治与预后评估具有指导价值.