组织多普勒成像在胎儿房室传导时间评价中的意义

来源 :中华围产医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cyc198810
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目的 探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)在评价胎儿房室传导时间方面的应用价值. 方法 对201 1年3月1日至6月30日四川大学华西第二医院111例常规胎儿系统超声及心脏超声检查均正常的孕妇进行胎儿TDI检测,记录心房收缩期(atrial contraction,Aa)起点至心室等容收缩期(isovolumic contraction,IV)起点的时间间隔(Aa-IV)及Aa起点至心室收缩射血期(ventricular systole,Sa)起点的时间间隔(Aa-Sa),作为胎儿房室传导时间的评价指标.采用单因素方差分析、SNK、直线回归方程进行统计学分析.随机抽取20例受检者,进行重复性测量,计算2次测量差异的95%可信区间(95%CI),采用组内相关系数分析2次测量的相关性.结果 (1)妊娠20~、25~、30~和35~42周组胎儿Aa-IV分别为(68.68±2.45)ms、(71.95±5.06) ms、(78.01±3.87) ms和(81.82±5.71)ms(F=39.998,P<0.01);Aa Sa分别为(108.80±5.08) ms、(111.74±6.27) ms、(122.02±8.54) ms和(123.39±5.96) ms(F=29.367,P<0.01).各孕周组间Aa-IV两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01);Aa-Sa各孕周组间除妊娠20~周组与25~周组间和30~周组与35~周组间外,其余各组两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).胎心率<140、140~、150~次/min组胎儿Aa-IV分别为(80.92±4.98)ms、(72.78±4.27)ms和(69.91±4.46) ms (F=56.265,P<0.01);Aa-Sa分别为(121.93±7.55)ms、(114.52±8.70)ms和(111.44±7.40) ms (F=16.455,P<0.01).各组间Aa-IV比较差异均有统计学意义(P均<0.01),各组间Aa-Sa比较,除140~次/min组与150~次/min组间外,其余两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01).(2)直线回归方程分别为Aa-IV=1.02GA+45.09(R2=0.56,P<0.01):Aa Sa=1.25GA+79.67(R2=0.44,P<0.01)(其中GA为孕周);Aa IV=-0.50HR+146.08 (R2=0.47,P<0.01);Aa-Sa=-0.49HR+186.45 (R2=0.24,P<0.01)(其中HR为胎心率).(3)Aa IV、Aa-Sa操作者内及操作者间重复测量差异的95%CI均<±4 ms;组内相关系数均>0.75.结论 TDI能较为准确地对胎儿房室传导时间进行测量,可重复性好.本研究结果可为胎儿房室传导阻滞的诊断提供参考依据。

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