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摘 要： 加强医学直销临床营养学的教学，促使医学业，医务工作者掌握必要的临床营养学知识，不仅有助于提高医护人员的综合素质，而且是我国医学事业快速发展的必然要求。本系通过以教学内容、教学方法和教学手段改革为核心，以教学研究和教改项目为纽带，有组织进行临床营养学课程教学改革，取得了一定成效，但仍需不断探索，深化改革。
关键词： 临床营养学课程 重要性 必要性 教学改革
营养学是研究营养与生物健康关系的一门学科，临床营养学是其重要组成部分，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起到了重要作用。
1.临床营养学课程的重要性和开设的必要性
营养是维持正常人健康的物质基础，对病人来说，它有着更重要的作用。不合理的营养与许多疾病的发生和发展有着密切的关系，尤其是一些慢性疾病，如心血管病、糖尿病、肥胖等。在疾病状态下，机体的营养素代谢会发生改变。因此，病人对营养需要和膳食原则与正常人也不同，需要更加重视。采用合理的膳食原则和营养治疗手段不仅可改善病人的全身营养状况，以促进疾病治愈和健康的恢复，而且可挽救病人的生命。因此，临床营养学这门课程，将使医学生掌握营养基础知识和膳食营养平衡的同时，树立群体的观点，掌握特定人群的营养需求；掌握临床病人膳食、营养制剂、营养支持、食疗、病人营养教育和咨询、病人营养状况评价及营养素与药物间的相互作用等。
随着科学技术的发展，临床营养学同其他领域一样，理论知识在不断更新和发展，其应用技术也在不断完善和提高，临床营养治疗已经成为临床综合治疗措施中不可缺少的组成部分［１］。加强医学院校临床营养学的教学，促使医学生、医务工作者掌握必要的临床营养学知识，不仅有助于提高医护人员的综合素质，而且是我国医学事业快速发展的必然要求。
2.我系该课程的开设和发展情况
临床营养教学工作在我国医学院临床学生培养中是一个薄弱环节，目前不少医学院校未设置临床营养学课程，虽然按照教学大纲的要求在预防医学的必修课中设置了营养学，但是其教学内容一般只包括营养学基础和食品卫生学，对临床营养学应掌握的更为具体而广泛的内容，几乎未涉及，如医院膳食种类、配膳原则等，这种临床营养教学的滞后状况显然与临床医疗的实际需要极不适应［2］。因此，学生在进入临床见习、实习阶段，甚至正式从事临床工作后，不能对病人制订较为完善的营养治疗方案，这将严重阻碍学生的综合医疗水平和解决临床实际问题的能力的提高。为改变这种现状，首先应在临床医学教学内容中进行教学改革，加强临床营养教学。
随着医学模式的变化和医学教育改革的深入，越来越多的临床医学学生和医生希望能更多地了解临床营养的知识，许多医学院校纷纷把临床营养学作为必修或选修课程。本系于1998年，进行了临床医生、护士营养学知识现况调查研究［3，4］，1999年向学校提出了增设临床营养学的课程报告，并为95级第一届护理本科生于1999年开设了《护理营养学》；其他医学专业没有开设有关营养学课程，一直以《卫生学》中“食物与健康”作为一章向医学生介绍，在这一章中包含营养学基础、疾病营养及食品卫生三方面内容，而课时太少，学生感到不好学，老师感到不好教。为解决此问题，在广泛征求学生意见的基础上，2004年我们在医学生中对《卫生学》的教学内容进行了调整，将营养与疾病及病人营养的内容作为选修课来弥补课时的不足。同时，再次提出教学改革计划以增设临床营养学，并于2006年《临床营养学》作为一门选修课开始进行教学。在教学中，我们根据不同层次专业学员的不同要求，除介绍基本的理论与方法外，还分别选择了不同的教学内容，确保重点突出，授之所需。临床医学专业教学历史悠久，对该专业的医学营养学教学，我们不断进行改革、创新和完善，逐渐将教学重点放在与临床诊断密切相关的病因探讨、预防和治疗上，教学中除尽可能地运用统编教材外，也开始自编包括上述内容的补充教材。这些改革取得了良好效果，深受学生欢迎，并填补了我校非预防医学医学生临床营养学知识的空白。
3.临床营养学课程教学改革
本系遵循高等教育规律，主动适应现代高等教育、医学教育的发展趋势，注重素质教育，重视学生创新能力的培养。以教学内容、教学方法和教学手段改革为核心，以教学研究和教改项目为纽带，有组织地进行深入持久的课程教学改革。
不断更新教学内容，提高教学水平。教学内容是课程的核心，内容是否合理和先进直接关系到教学的效果的优劣［5］。目前该课程教学内容包括病人营养（病人膳食和营养制剂、营养支持、病人营养状况评价等），各系统疾病代谢特点、营养需要和膳食原则等。随着临床营养学的迅速发展，与之相关的新知识、新技术日新月异，教师要紧跟学科发展的前沿，在教学内容中适当增加最新的研究成果。
改进教学方法，提高教学质量。制作多媒体课件，并将其应用于教学活动中，这样使教学内容精炼、深入浅出、形象生动，能激发学习兴趣，明显提高教学效率。应采用讲授式与讨论式相结合的教学模式，并适量结合情景模拟和角色扮演，提高学生学习的主观能动性。我系通过积极开展教学方法与手段改革，注意培养学生的创新意识和学习能力，成效显著。
组织多种形式的实践课。利用计算机演示膳食分析软件模型，使学生能直接观察营养分析在人群调查、个体指导中的作用，并通过改变重要的营养素参数值来观察这些因素在膳食中的效应。还通过课堂讨论、调查等实践活动，使学生能更好地将理论与实际结合。
总之，通过不断的教学改革，临床营养学课程的教学取得了一定成效，但仍需不断探索，深化改革。另外，临床营养学是一门实践性很强的学科，目前的教学课时数不足，因此建议在今后的教学改革中应增加教学课时，并适当加大实践教学的比例。
参考文献：
［1］陈骁熠，凌艺辉，王晓燕等.临床营养教学改革探索［J］.实用预防医学，2007，14，（5）：1596-1597.
［2］姚雪婷，鲁力，郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势［J］.广西医科大学学报，2007，24：34-35.
［3］朱明元，胡敏予，周光宇等.临床医生营养学知识的现况调查［J］.湖南医科大学学报，2000，25，（1）：30-32.
［4］胡敏予，朱明元，周光宇等.护士营养学知识水平的调查和分析［J］.护理研究，2001，15，（1）：6-7.
［5］田玉慧，卜勇军，王绪刚等.影响临床营养学教学效果的因素分析［J］.西北医学教育，2009，17，（2）：304-306.
关键词： 临床营养学课程 重要性 必要性 教学改革
营养学是研究营养与生物健康关系的一门学科，临床营养学是其重要组成部分，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起到了重要作用。
1.临床营养学课程的重要性和开设的必要性
营养是维持正常人健康的物质基础，对病人来说，它有着更重要的作用。不合理的营养与许多疾病的发生和发展有着密切的关系，尤其是一些慢性疾病，如心血管病、糖尿病、肥胖等。在疾病状态下，机体的营养素代谢会发生改变。因此，病人对营养需要和膳食原则与正常人也不同，需要更加重视。采用合理的膳食原则和营养治疗手段不仅可改善病人的全身营养状况，以促进疾病治愈和健康的恢复，而且可挽救病人的生命。因此，临床营养学这门课程，将使医学生掌握营养基础知识和膳食营养平衡的同时，树立群体的观点，掌握特定人群的营养需求；掌握临床病人膳食、营养制剂、营养支持、食疗、病人营养教育和咨询、病人营养状况评价及营养素与药物间的相互作用等。
随着科学技术的发展，临床营养学同其他领域一样，理论知识在不断更新和发展，其应用技术也在不断完善和提高，临床营养治疗已经成为临床综合治疗措施中不可缺少的组成部分［１］。加强医学院校临床营养学的教学，促使医学生、医务工作者掌握必要的临床营养学知识，不仅有助于提高医护人员的综合素质，而且是我国医学事业快速发展的必然要求。
2.我系该课程的开设和发展情况
临床营养教学工作在我国医学院临床学生培养中是一个薄弱环节，目前不少医学院校未设置临床营养学课程，虽然按照教学大纲的要求在预防医学的必修课中设置了营养学，但是其教学内容一般只包括营养学基础和食品卫生学，对临床营养学应掌握的更为具体而广泛的内容，几乎未涉及，如医院膳食种类、配膳原则等，这种临床营养教学的滞后状况显然与临床医疗的实际需要极不适应［2］。因此，学生在进入临床见习、实习阶段，甚至正式从事临床工作后，不能对病人制订较为完善的营养治疗方案，这将严重阻碍学生的综合医疗水平和解决临床实际问题的能力的提高。为改变这种现状，首先应在临床医学教学内容中进行教学改革，加强临床营养教学。
随着医学模式的变化和医学教育改革的深入，越来越多的临床医学学生和医生希望能更多地了解临床营养的知识，许多医学院校纷纷把临床营养学作为必修或选修课程。本系于1998年，进行了临床医生、护士营养学知识现况调查研究［3，4］，1999年向学校提出了增设临床营养学的课程报告，并为95级第一届护理本科生于1999年开设了《护理营养学》；其他医学专业没有开设有关营养学课程，一直以《卫生学》中“食物与健康”作为一章向医学生介绍，在这一章中包含营养学基础、疾病营养及食品卫生三方面内容，而课时太少，学生感到不好学，老师感到不好教。为解决此问题，在广泛征求学生意见的基础上，2004年我们在医学生中对《卫生学》的教学内容进行了调整，将营养与疾病及病人营养的内容作为选修课来弥补课时的不足。同时，再次提出教学改革计划以增设临床营养学，并于2006年《临床营养学》作为一门选修课开始进行教学。在教学中，我们根据不同层次专业学员的不同要求，除介绍基本的理论与方法外，还分别选择了不同的教学内容，确保重点突出，授之所需。临床医学专业教学历史悠久，对该专业的医学营养学教学，我们不断进行改革、创新和完善，逐渐将教学重点放在与临床诊断密切相关的病因探讨、预防和治疗上，教学中除尽可能地运用统编教材外，也开始自编包括上述内容的补充教材。这些改革取得了良好效果，深受学生欢迎，并填补了我校非预防医学医学生临床营养学知识的空白。
3.临床营养学课程教学改革
本系遵循高等教育规律，主动适应现代高等教育、医学教育的发展趋势，注重素质教育，重视学生创新能力的培养。以教学内容、教学方法和教学手段改革为核心，以教学研究和教改项目为纽带，有组织地进行深入持久的课程教学改革。
不断更新教学内容，提高教学水平。教学内容是课程的核心，内容是否合理和先进直接关系到教学的效果的优劣［5］。目前该课程教学内容包括病人营养（病人膳食和营养制剂、营养支持、病人营养状况评价等），各系统疾病代谢特点、营养需要和膳食原则等。随着临床营养学的迅速发展，与之相关的新知识、新技术日新月异，教师要紧跟学科发展的前沿，在教学内容中适当增加最新的研究成果。
改进教学方法，提高教学质量。制作多媒体课件，并将其应用于教学活动中，这样使教学内容精炼、深入浅出、形象生动，能激发学习兴趣，明显提高教学效率。应采用讲授式与讨论式相结合的教学模式，并适量结合情景模拟和角色扮演，提高学生学习的主观能动性。我系通过积极开展教学方法与手段改革，注意培养学生的创新意识和学习能力，成效显著。
组织多种形式的实践课。利用计算机演示膳食分析软件模型，使学生能直接观察营养分析在人群调查、个体指导中的作用，并通过改变重要的营养素参数值来观察这些因素在膳食中的效应。还通过课堂讨论、调查等实践活动，使学生能更好地将理论与实际结合。
总之，通过不断的教学改革，临床营养学课程的教学取得了一定成效，但仍需不断探索，深化改革。另外，临床营养学是一门实践性很强的学科，目前的教学课时数不足，因此建议在今后的教学改革中应增加教学课时，并适当加大实践教学的比例。
参考文献：
［1］陈骁熠，凌艺辉，王晓燕等.临床营养教学改革探索［J］.实用预防医学，2007，14，（5）：1596-1597.
［2］姚雪婷，鲁力，郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势［J］.广西医科大学学报，2007，24：34-35.
［3］朱明元，胡敏予，周光宇等.临床医生营养学知识的现况调查［J］.湖南医科大学学报，2000，25，（1）：30-32.
［4］胡敏予，朱明元，周光宇等.护士营养学知识水平的调查和分析［J］.护理研究，2001，15，（1）：6-7.
［5］田玉慧，卜勇军，王绪刚等.影响临床营养学教学效果的因素分析［J］.西北医学教育，2009，17，（2）：304-306.