显微外科手术治疗脑瘫 等

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong486
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  脑瘫治疗是一项漫长的艰苦过程,所以当听说目前国内已有部分医院可开展显微外科手术治疗脑瘫时,患儿家长不禁寄予了厚望。选择性脊神经后根切断术便是被广大家长热切看好的一种手术,由于手术中采用电刺激技术来选择性切断部分脊神经后根,在明显改善痉挛的同时,可成功保留感觉,结合锻炼,可使运动功能得到显著改善。现代神经生物学和显微外科新技术的发展,使这项手术又有了新的改进,切口明显减小,最新型的术中电刺激仪极大地提高了手术的成功率,手术中显微镜的应用也减少了手术对神经纤维的损伤。但是,选择性脊神经后根切断术仅适用于较严重的痉挛性脑瘫,并且有严格的手术适应证。对基层医院来说,要明白任何一种新技术的普及和推广都不应是盲目的,如果不能深入了解该技术解痉机理、有关解剖知识、掌握显微外科技术要点,就不应该仓促上马。对患儿家长来说,则要知道,除了选择好有资质的医院外,还要认识到手术只是为康复训练创造了条件,而康复训练是保证手术疗效的关键,不能指望一次手术永久性地解除脑瘫患儿的全部问题。
  
  适应对象:
  1、单纯痉挛型脑瘫,或以痉挛为主的混合型脑瘫,肌张力3级以上。
  2、智力正常或接近正常,年龄为3岁以上,以利于术后康复训练。
  
  开展单位:
  北京中医药大学附属东直门医院、南京脑科医院、第二军医大学附属长海医院、广西壮族自治区人民医院、中山大学附属第一医院、白求恩医科大学第一临床医院
  
  前列腺癌内放射性粒子植入术
  
  前列腺癌内放射性粒子植入术近 10 余年发展极快,对选择合适的前列腺癌,其治疗效果可与根治性切除术以及外放疗相媲美,同时严重并发症的发生率又明显降低。并且,这一技术创伤小、住院时间短,一般手术后当天即可进食活动,术后 2 、 3 天即可出院。为前列腺癌患者所青睐。
  前列腺癌内放射性粒子植入术就是在术中超声( CT 或者 MRI 也可)引导下,应用专用的设备将放射性粒子准确地植入前列腺组织内。目前用于植入的放射性粒子主要有碘和钯两种同位素,分别有不同的适应证。放射性粒子在前列腺肿瘤靶区剂量分布高度集中适形,前列腺周围的直肠、膀胱以及尿道等正常组织接受剂量则最小,因而控制肿瘤疗效可靠,并发症低。
  患者应由医生对前列腺癌进行临床分期和评分,并检测PSA值,以判定是否合适接受这种手术,是否需要配合雄激素阻断治疗或外放疗。当然,作为一种手术,前列腺癌内放射性粒子植入术仍然有一定的并发症,除了泌尿系症状、肠道症状、性功能三方面外,极少数情况下还可能发生粒子移位。
  
  开展单位:北京大学附属第三医院、上海交通大学附属仁济医院、河北省人民医院、中国人民解放军总医院、广州医学院第一附属医院微创外科中心、浙江大学医学院附属第二医院泌尿科
  
  老药片穿“新衣”
  
   对大多数糖尿病患者而言,一粒为了遮掩苦味而裹上糖衣的小药片,无疑是一枚货真价实的“糖衣炮弹”,不吃不行,吃了更不行。如今,高分子薄膜材料问世,使薄膜包衣技术得到了迅速发展,不仅成为制药工业的“新热点”,而且薄膜包衣逐步替代了糖衣片,给广大老百姓带来了福音。
   薄膜包衣是一种新型的包衣工艺,是直接在药片芯外包上一层薄薄、稳定性好的膜?薄膜包衣与早些年使用的包糖衣比较,主要有以下优点:
  1. 质量稳定:薄膜包衣是高分子材料,因此,不但能防潮、避光、掩味、耐磨,而且不易霉变,容易崩解,大大提高了药物的溶出度、生物利用度,延长了有效期。
  2. 形象美:片型美观,色泽鲜艳,标志清新,形象生动。包好薄膜衣后,药芯仍清晰明显,可起到防伪作用。另外,薄膜包衣的片剂坚固耐磨,不易开裂。
  3. 品种多:现在除胃溶膜、肠溶膜外,还有口溶膜(含片)、缓释膜、复合膜,以及最新型的多膜层、微孔膜、渗透泵包衣、靶向给药包衣,大大提高药效。
  4. 成本低:虽然薄膜包衣的材料价格较糖和滑石粉贵,但由于用量小,且节约劳动力,所以总体计算并不比包糖衣成本高。
  5. 安全性好:薄膜包衣是高分子化合物,无毒无味,而糖衣片中大量使用滑石粉,会对人体造成危害,尤其是长期服用的患者。
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