【摘 要】
：
目的比较扩大淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection，ePLND)和标准淋巴结清扫(standard pelvic lymph node dissection，sPLND)在开放根治性膀胱切除术中的疗效差异。方法回顾性分析我院2007年1月至2017年1月收治的139例膀胱癌患者的临床资料。男117例，女22例。年龄20～84岁，平均(64.6±11.
【机 构】
：
新疆医科大学第一附属医院泌尿外科，乌鲁木齐 830054,新疆医科大学第一附属医院泌尿外科，乌鲁木齐 830054,新疆医科大学第一附属医院泌尿外科，乌鲁木齐 830054,新疆医科大学第一附属医院泌
论文部分内容阅读
目的比较扩大淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection，ePLND)和标准淋巴结清扫(standard pelvic lymph node dissection，sPLND)在开放根治性膀胱切除术中的疗效差异。
方法回顾性分析我院2007年1月至2017年1月收治的139例膀胱癌患者的临床资料。男117例，女22例。年龄20～84岁，平均(64.6±11.7)岁。139例均由同一组术者行开放根治性膀胱切除术＋盆腔淋巴结清扫。根据淋巴结清扫范围分为ePLND组91例(65.5%)，男74例，女17例；平均年龄(64.7±11.7)岁；体重指数(BMI)(23.4±3.2)kg/m2；53例有吸烟史；41例(45.1%)伴贫血。sPLND组48例(34.5%)，男43例，女5例；平均年龄(65.1±12.7)岁；BMI(22.8±3.7)kg/m2；27例有吸烟史；24例(50.0%)伴贫血。两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ePLND组清扫范围：上至髂总动脉和腹主动脉下段(未达肠系膜下动脉)，外侧界至生殖股神经，远端达髂血管腹股沟处旋髂血管水平，后界至髂内血管和闭孔神经，包含两侧之间的骶前淋巴结。sPLND组清扫范围在髂总动脉分叉水平以下，其余范围与ePLND相同。比较两组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术中及术后并发症、术后进食时间、术后下地活动时间、术后排气时间、术后住院时间、胃管留置时间、盆腔引流管留置时间、淋巴结阳性率、淋巴结密度，以及患者的无病生存率等。
结果本研究139例手术均顺利完成。ePLND组和sPLND组的手术时间分别为(351.2±79.5)min和(342.5±69.3)min，术中出血量分别为(314.6± 120.6)ml和(298.3±126.3)ml，术中输血量分别为(702.9±645.7)ml和(936.9±818.1)ml，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现术中并发症。ePLND组和sPLND组的术后并发症分别为29例(31.9%)和18例(37.5%)，术后进食时间分别为(5.4±1.9)d和(4.8±2.1)d，术后下地活动时间分别为(2.1±0.9)d和(1.9±0.8)d，术后排气时间分别为(3.8±0.9)d和(3.6±1.0)d，术后住院时间分别为(14.9±7.8)d和(15.5±6.9)d，胃管留置时间分别为(4.8±2.6)d和(4.5±1.9)d，盆腔引流管留置时间分别为(11.1±4.9)d和(10.9±4.9)d，差异均无统计学意义(P>0.05)。139例手术共清扫淋巴结2 359枚，ePLND组和sPLND组每例患者清扫淋巴结数量分别为(20.3±3.8)枚和(10.6±3.1)枚(P<0.01)，阳性淋巴结数量分别为(0.6±1.3)枚和(0.3±1.0)枚(P＝0.034)，淋巴结阳性患者分别为33例(36.3%)和9例(18.8%)(P＝0.026)，淋巴结密度分别为7.9%(146/1 848)和4.1%(21/511)(P<0.05)，差异均有统计学意义。139例术后切缘均为阴性。ePLND组肿瘤分级低级别35例，高级别56例；病理分期T1期4例(4.4%)，T2期73例(80.2%)，T3期13例(14.3%)，T4期1例(1.1%)。sPLND组肿瘤分级低级别21例，高级别27例；病理分期T2期34例(70.8%)，T3期13例(27.1%)，T4期1例(2.1%)。两组病理结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ePLND组和sPLND组术后1、2、3、4、5年的无病生存率分别为94.5%和70.5%、91.0%和63.5%、84.4%和57.8%、81.1%和51.4%、75.3%和41.1%，差异均有统计学意义(P<0.001)。
结论开放根治性膀胱切除术中，ePLND和sPLND具有相似的手术安全性，但ePLND可以提高患者的无病生存率，可以通过扩大阳性淋巴结清扫范围来改善患者的预后。
其他文献
目的探讨嵌顿性输尿管结石的预测指标，分析输尿管壁厚度对嵌顿性输尿管结石的预测价值。方法回顾性分析2017年1—12月我院收治的93例输尿管上段结石患者的临床资料。男71例，女22例。年龄30～80岁，平均52岁。体重指数(23.7±2.7)kg/m2。分析患者的CTU影像，比较嵌顿性输尿管结石与非嵌顿输尿管结石患者的性别、年龄、体重指数、肾盂直径、结石长度、结石宽度、结石表面积、结石容积、结石CT
本文通过随访观察5例宽颈肾动脉瘤患者采用聚四氟乙烯自膨式覆膜支架腔内隔绝治疗术后的症状改善情况、瘤腔封闭效果，探讨聚四氟乙烯自膨式覆膜支架在腔内隔绝治疗宽颈肾动脉瘤中的临床应用价值。结果显示，5例宽颈肾动脉瘤的瘤腔完全闭塞，术前血尿、肋腹部疼痛、高血压等伴随症状和体征明显改善或消失。采用聚四氟乙烯自膨式覆膜支架腔内隔绝治疗宽颈肾动脉瘤安全、便捷、可靠，短期效果显著。
雄激素促进前列腺癌生长，而雄激素剥夺可治疗前列腺癌。近年的研究结果显示超生理剂量的血清睾酮可促进前列腺癌细胞凋亡。根据此理论提出了前列腺癌雄激素双极治疗(BAT)，通过实现雄激素水平的骤升骤降、快速循环，导致DNA的反复损伤，增强BAT的抗肿瘤作用。本文就雄激素治疗前列腺癌的临床研究进展进行综述。
目的探讨在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术中应用尿道周围结构解剖性复位技术的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年5月收治的108例前列腺癌患者的临床资料，其中58例采用尿道周围结构解剖性复位技术(复位组)，50例采用常规吻合方法(常规组)。复位组年龄(73.7±7.3)岁，前列腺体积(40.9±5.8)ml，术前PSA值(11.7±2.4)ng/ml，体重指数(24.2±4.2)kg/
目的探讨完全机器人辅助根治性膀胱切除及原位U形回肠新膀胱术对术后控尿功能恢复的影响。方法回顾分析2014年9月至2018年1月我院79例局部进展性膀胱癌(cT2～3N0～2M0)患者的临床资料。79例均经膀胱镜活检或诊断性电切确诊为高级别尿路上皮癌，后尿道及膀胱颈口活检未见肿瘤侵犯。所有患者术前均经尿动力学检查提示无明显控尿功能下降，术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评估均无明显尿失禁症状。根
目的探讨尿道板纵切卷管(TIP)尿道成形术术毕时更换小一号支撑导尿管对术后尿道并发症的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的116例尿道下裂患者的病例资料。年龄0.5～15.4岁，中位年龄1.5岁。远段型尿道下裂47例(39.5%)，中段型62例(52.1%)，近段型10例(8.4%)。尿道板发育不佳者49例(42.2%)。116例均由同一术者行TIP尿道成形术。术中成形尿道时
目的探讨解剖标志导航下钬激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月收治的242例前列腺增生患者的病例资料。年龄59～88岁，平均(76.7±8.5)岁。患者术前均存在明显排尿费力、尿线变细、夜尿增多等下尿路梗阻症状。术前经直肠B超检查测量前列腺体积为80～175 cm3，平均(103.2±21.4)cm3。B超检查测量残余尿量为0～350 ml
目的分析肾嫌色细胞癌(CRCC)和乳头状肾细胞癌(PRCC)的临床病理特点及预后相关因素。方法回顾性分析2003年1月至2017年12月收治的115例非透明细胞肾细胞癌患者的病例资料，男67例，女48例，男女比例为1.4∶1。年龄(51.2±13.4)岁。71例为无症状肾癌；44例有临床症状，其中肉眼血尿10例，腰痛28例，血尿合并腰痛4例，腹部肿块2例。行开放手术49例，腹腔镜手术66例。行根治
随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的发展，前列腺癌的治疗正在进入肿瘤免疫治疗时代。目前，前列腺癌的免疫疗法主要包括肿瘤疫苗和免疫检查位点抑制剂，免疫疗法与其他治疗方法如化疗、激素治疗等的联合应用也是研究的热点。免疫治疗在前列腺癌治疗中的应用仍然有限，未来需要更多的深入研究。
目的比较荧光腹腔镜根治性前列腺切除术(FLRP)与高清腹腔镜根治性前列腺切除术(HD-LRP)＋扩大盆腔淋巴结清扫(ePLND)治疗局部高危前列腺癌(LAPCa)的疗效。方法前瞻性选取2015年7月至2018年4月我院收治的LAPCa患者进行研究。纳入标准：前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺腺癌，Gleason评分均>7分；结合盆腔MRI或68Ga-PSMA-PET/CT等影像学资料，术前诊断临床分期