【摘 要】
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目的 评估经皮球囊主动脉瓣成形术治疗3个月以下小婴儿重症主动脉瓣狭窄的效果.方法 2010年6月至2011年3月,随机入选4例年龄在3个月以下,且不合并主动脉瓣环和左心室发育不良
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科
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目的 评估经皮球囊主动脉瓣成形术治疗3个月以下小婴儿重症主动脉瓣狭窄的效果.方法 2010年6月至2011年3月,随机入选4例年龄在3个月以下,且不合并主动脉瓣环和左心室发育不良的重症主动脉瓣狭窄小婴儿,并进行经皮球囊主动脉瓣成形术.患儿手术时日龄为34～87 d,体质量为2.8～4.8 kg.患儿在术前和术后即刻均测量主动脉瓣跨瓣收缩期峰压差和左心室射血分数,并观察主动脉瓣反流情况.术后1个月进行临床随访.结果 4例患儿术前主动脉瓣环直径7.0～8.8 mm,球囊直径/瓣环直径比值为0.86～1.00.超声多普勒测量的主动脉瓣跨瓣收缩期峰压差由术前的(60.6±15.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至术后即刻的(29.5 ±8.0)mm Hg(P＜0.01)；左心室射血分数术前为(47.6±7.5)％,术后即刻为(52.2±18.9)％ (P＞0.05).2例患者在球囊扩张时出现严重的心动过缓,心肺复苏后心率均恢复正常.术后1个月,超声多普勒测量的主动脉瓣跨瓣收缩期峰压差为(36.5±11.0)mm Hg,显著低于术前(P＜0.05)；左心室射血分数为(81.0=1.1)％,显著高于术前(P＜0.01)；主动脉瓣反流为轻微至轻度.结论 在不合并主动脉瓣环和左心室发育不良的情况下,经皮球囊主动脉瓣成形术是小婴儿重症主动脉瓣狭窄有效的治疗手段.
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