【摘 要】
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对于稳定型心绞痛患者,通常使用两种策略来指导血运重建:一种涉及心肌灌注心血管磁共振成像(MRI),另一种涉及有创血管造影和血流储备分数(FFR)的测量.最近有学者进行了一项基
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对于稳定型心绞痛患者,通常使用两种策略来指导血运重建:一种涉及心肌灌注心血管磁共振成像(MRI),另一种涉及有创血管造影和血流储备分数(FFR)的测量.最近有学者进行了一项基于心血管MRI与基于FFR指导心绞痛患者治疗的非劣效性研究.研究人员将918例有2种或以上心血管危险因素(或平板运动试验阳性)的典型心绞痛患者随机分为两组,分别基于心血管MRI或基于FFR结果来指导治疗.心血管MRI提示至少6%的心肌缺血或FFR≤0.8时推荐进行血运重建.主要评价指标为复合结局,包括:1年内死亡、非致死性心肌梗死或靶血管血运重建.非劣效性差异为6%以内的风险差异.结果显示:心血管MRI组454例患者中有184例(40.5%)、FFR组464例患者中有213例(45.9%)符合推荐血运重建的标准(P＝0.11).心血管MRI组接受血运重建的患者要少于FFR组(35.7%比45.0%,P＝0.005).心血管MRI组421例患者中有15例发生了主要复合结局(3.6%),FFR组430例患者中有16例(3.7%),两组风险差异为-0.2%〔95%可信区间(95%CI)＝-2.7～2.4〕,符合非劣效性标准.12个月内无心绞痛患者比例在两组之间差异无统计学意义(心血管MRI组为49.2%,FFR组为43.8%,P＝0.21).研究人员据此得出结论:在患有稳定型心绞痛和冠状动脉疾病危险因素的患者中,与FFR相比,基于心血管MRI指导下的冠状动脉血运重建发生率较低,并且在主要不良心脏事件方面不劣于以FFR指导.
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