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【摘要】目的探讨艾司西酞普兰与西酞普兰治疗帕金森性抑郁的临床效果。方法选择82例帕金森伴发抑郁患者（PD），随机分为观察组和对照组各41例，分别给予艾司西酞普兰和西酞普兰治疗，比较两组疗效。结果治疗后两组患者HAMD、HAMA和UPDS均显著改善，但观察组改善幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后TESS评分变化不具统计学意义（P>0.05）；观察组治疗总有效率95.1%，对照组为78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论艾司西酞普兰改善PD的效果较西酞普兰更佳，值得在临床更多应用。
【关键词】帕金森；抑郁；艾司西酞普兰；西酞普兰 文章编号：1004-7484（2013）-12-7324-02
帕金森性抑郁（PD）是帕金森患者多种精神障碍中最常见的类型，患者行动迟缓，难以诊断，常常导致治疗的延误治疗，生活质量严重降低[1]。目前临床上有很多治疗抑郁的药物，本文分别应用艾司西酞普兰与西酞普兰治疗PD，并比较两种药物的治疗效果，旨在为临床合理用药提供依据。
1资料与方法
1.1研究对象82例帕金森性抑郁患者，于2011年1月至2013年1月在我院治疗，其中男39例，女43例；年龄最小60岁，最大78岁，平均（67.1±5.3）岁；病程最短1年，最长7年，平均3.4年。所有患者的临床表现及体格检查均符合《帕金森氏病诊断标准》[2]，且满足：①抑郁发生于帕金森病后；②治疗前汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥20分；③排除合并心、脑、肾严重疾病者；④无严重意识障碍，可配合治疗。
1.2研究方法将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组各41例，分别给予艾司西酞普兰和西酞普兰治疗，两组在年龄、性别、病程和HAMD评分方面差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.3治疗方法所有患者均接受常规抗帕金森药物治疗，对照组患者口服给予西酞普兰，每次10mg，早晚各服用1次；观察组患者口服给予艾司西酞普兰，10mg为初始计量，根据患者具体情况调整，最高20mg/d，早晨服用，两组均以8周为一个疗程。
1.4指标观察与疗效判定治疗前、后对患者采用HAMD量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森统一评分量表（UPDS）和副反应量表（TESS）进行评定。疗效判定标准[3]：根据治疗前后HAMD评分变化，①痊愈：评分降低率≥75%；②显著进步：评分降低率50%-74%；③进步：评分减少率25%-49%；④无效：评分减少率≤25%。总有效率=（痊愈+显著进步）/总例数×100%。
1.5统计学处理采用SPSS13.0进行数据整理和分析，定量资料以（χ±s）表示，组间比较用t检验，率的比较用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2结果
2.1治疗前后HAMD、HAMA和TESS评分变化治疗后两组患者HAMD、HAMA和UPDS均显著改善，其中观察组改善幅度显著高于对照组（P<0.05），两组治疗前后TESS评分变化不显著（P>0.05），见表1。
3讨论
帕金森患者多表现为慢性进行性的神经系统病变，主要以运动功能障碍和精神障碍为主，特别是精神障碍的发生率越来越高，近一半的患者会表现出抑郁、恶性心境等症状，对患者生活质量造成了极为不利的影响。
目前，PD的治疗尚无明确的方案，多是以改善神经递质的药物为主，种类繁多，甚至安慰剂也有一定的效果。西酞普兰是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），临床用于各种抑郁症的治疗，由于其对5-羟色胺受体具有高度的选择性，因此对抑郁及焦虑具有较好的效果[4]。艾司西酞普兰是西酞普兰的对映异构体，对5-羟色胺受体亲和性更高，起效更快，对抑郁症的效果更为突出。孙辉通过比较两种药物在精神分裂伴抑郁的效果后认为虽然西酞普兰可改善精神分裂患者的抑郁状态，但效果顯著低于艾司西酞普兰[5]。胡婀娜等也发现艾司西酞普在患者服用1周后即可表现出较好的抑郁改善效果，且总缓解率更高。本研究通过对两种药物治疗PD的效果进行比较也表明，观察组在治疗8周后HAMD、HAMA和UPDS改善幅度均显著超过对照组，且两组TESS评分差异不显著，提示艾司西酞普可显著改善患者的抑郁状态，且不加重患者的帕金森症状，这与国内研究结论一致。
总之，两种药物各具特色，其中艾司西酞普治疗PD效果更显著，能快速、稳定改善患者的抑郁和焦虑状态，值得临床推广。
参考文献
[1]陈宏权，吴爱勤.帕金森病性抑郁的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2010，10（4）：427-429.
[2]胡婀娜，兰智勇，胡伟明，等.艾司西酞普兰合并奎硫平治疗帕金森病伴抑郁27例[J].中国药业，2010，23（19）：77-78.
[3]孙辉.艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的对照研究[J].精神医学杂志，2011，24（5）：373-375.
[4]朱毅平，费锦峰，杨胜良，等.西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（6）：1769-1771.
[5]陈斌华，齐若兵，苏雪倩，等.银杏叶制剂合并西酞普兰治疗血管性抑郁的对照研究[J].浙江中医药大学学报，2011，35（4）：513-515.
【关键词】帕金森；抑郁；艾司西酞普兰；西酞普兰 文章编号：1004-7484（2013）-12-7324-02
帕金森性抑郁（PD）是帕金森患者多种精神障碍中最常见的类型，患者行动迟缓，难以诊断，常常导致治疗的延误治疗，生活质量严重降低[1]。目前临床上有很多治疗抑郁的药物，本文分别应用艾司西酞普兰与西酞普兰治疗PD，并比较两种药物的治疗效果，旨在为临床合理用药提供依据。
1资料与方法
1.1研究对象82例帕金森性抑郁患者，于2011年1月至2013年1月在我院治疗，其中男39例，女43例；年龄最小60岁，最大78岁，平均（67.1±5.3）岁；病程最短1年，最长7年，平均3.4年。所有患者的临床表现及体格检查均符合《帕金森氏病诊断标准》[2]，且满足：①抑郁发生于帕金森病后；②治疗前汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥20分；③排除合并心、脑、肾严重疾病者；④无严重意识障碍，可配合治疗。
1.2研究方法将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组各41例，分别给予艾司西酞普兰和西酞普兰治疗，两组在年龄、性别、病程和HAMD评分方面差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.3治疗方法所有患者均接受常规抗帕金森药物治疗，对照组患者口服给予西酞普兰，每次10mg，早晚各服用1次；观察组患者口服给予艾司西酞普兰，10mg为初始计量，根据患者具体情况调整，最高20mg/d，早晨服用，两组均以8周为一个疗程。
1.4指标观察与疗效判定治疗前、后对患者采用HAMD量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森统一评分量表（UPDS）和副反应量表（TESS）进行评定。疗效判定标准[3]：根据治疗前后HAMD评分变化，①痊愈：评分降低率≥75%；②显著进步：评分降低率50%-74%；③进步：评分减少率25%-49%；④无效：评分减少率≤25%。总有效率=（痊愈+显著进步）/总例数×100%。
1.5统计学处理采用SPSS13.0进行数据整理和分析，定量资料以（χ±s）表示，组间比较用t检验，率的比较用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2结果
2.1治疗前后HAMD、HAMA和TESS评分变化治疗后两组患者HAMD、HAMA和UPDS均显著改善，其中观察组改善幅度显著高于对照组（P<0.05），两组治疗前后TESS评分变化不显著（P>0.05），见表1。
3讨论
帕金森患者多表现为慢性进行性的神经系统病变，主要以运动功能障碍和精神障碍为主，特别是精神障碍的发生率越来越高，近一半的患者会表现出抑郁、恶性心境等症状，对患者生活质量造成了极为不利的影响。
目前，PD的治疗尚无明确的方案，多是以改善神经递质的药物为主，种类繁多，甚至安慰剂也有一定的效果。西酞普兰是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），临床用于各种抑郁症的治疗，由于其对5-羟色胺受体具有高度的选择性，因此对抑郁及焦虑具有较好的效果[4]。艾司西酞普兰是西酞普兰的对映异构体，对5-羟色胺受体亲和性更高，起效更快，对抑郁症的效果更为突出。孙辉通过比较两种药物在精神分裂伴抑郁的效果后认为虽然西酞普兰可改善精神分裂患者的抑郁状态，但效果顯著低于艾司西酞普兰[5]。胡婀娜等也发现艾司西酞普在患者服用1周后即可表现出较好的抑郁改善效果，且总缓解率更高。本研究通过对两种药物治疗PD的效果进行比较也表明，观察组在治疗8周后HAMD、HAMA和UPDS改善幅度均显著超过对照组，且两组TESS评分差异不显著，提示艾司西酞普可显著改善患者的抑郁状态，且不加重患者的帕金森症状，这与国内研究结论一致。
总之，两种药物各具特色，其中艾司西酞普治疗PD效果更显著，能快速、稳定改善患者的抑郁和焦虑状态，值得临床推广。
参考文献
[1]陈宏权，吴爱勤.帕金森病性抑郁的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2010，10（4）：427-429.
[2]胡婀娜，兰智勇，胡伟明，等.艾司西酞普兰合并奎硫平治疗帕金森病伴抑郁27例[J].中国药业，2010，23（19）：77-78.
[3]孙辉.艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的对照研究[J].精神医学杂志，2011，24（5）：373-375.
[4]朱毅平，费锦峰，杨胜良，等.西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（6）：1769-1771.
[5]陈斌华，齐若兵，苏雪倩，等.银杏叶制剂合并西酞普兰治疗血管性抑郁的对照研究[J].浙江中医药大学学报，2011，35（4）：513-515.