青春期月经不调切莫大意

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  高一学生小英自从12岁来月经后就一直不规律,时常间隔两三个月才来一次月经,起初认为青春期月经不调属正常现象,无须大惊小怪,但小英四年多这一问题一直没改善,最近小英到医院就诊,结果发现她是因为患上了多囊卵巢综合征(简称PCOS)。
  多囊卵巢综合征患者在育龄女性中很常见,但少为大众所了解,患者往往是在不孕不育诊治中才发现患上多囊卵巢综合征。该病最明显的表现是在青春期出现月经不调,包括月经稀少、闭经等症状。因此,提醒少女及家长们,不要轻视月经不调的现象,如果一旦发现异常,应及早去医院进行正规的检查,以便及时治疗。
  表现易和青春期混淆
  很多多囊卵巢综合征患者,不少是在不孕不育诊治中发现的。从初潮起,这些女性的月经大多就不规律,但很多人没有看病治疗的意识,认为青春期女孩月经周期本就不固定。
  除了月经不规律,多囊卵巢综合征还有一些表现容易和青春期的一些状况混淆,比如痤疮。对于青春期女性,痤疮非常普遍,而多囊卵巢综合征患者也会有痤疮、脂溢性皮炎,以及多毛。
  多囊卵巢综合征表现
  多囊卵巢造成的后果不仅仅局限于此,多囊卵巢是一种多病因、表现不均一的慢性病,卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多最明显。最终这些表现造成患者月经稀发或闭经、多毛、痤疮多,以及不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合症等。对于育龄女性,说得简单些,多囊卵巢综合征带来的危害是卵子和卵巢都出现问题,也就是说种子和土壤都不好,所以难以开花结果怀孕生子。
  如果不进行及时治疗,多囊卵巢综合征会出现远期并发症,主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病等,这意味着,没有及时治疗的患者步入中老年,会出现高血压、糖尿病、心血管疾病甚至是子宫内膜癌等。
  直接促排卵容易流产
  具有月经稀发或闭经、体型胖、体毛多、长痤疮等特征的女孩,或属于高危人群,医生建议进一步排查是否患有“多囊卵巢综合征”。其一看患者是否有排卵;二则,通过B超查看卵巢有无多囊性特征;第三,抽血看血液激素水平,通常多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要特征。上述三条检查中符合两条,并排除其他病因,如甲状腺疾病、催乳素高等,即可诊断为多囊卵巢综合征。
  由于排卵长期受影响,导致难以怀孕,有些患者往往简单理解直接促排卵手段治疗就行。这其实是一种错误认识。促排卵很容易,但根本问题没解决,患者促排卵后即便怀上孕,其胚胎可能暴露于子宫内雄激素过多的环境中,这对胎儿同样造成不利影响。
  不要忽视减肥的治疗
  多囊卵巢的患者应该积极进行锻炼,减少高脂肪、高糖食物的摄取,降低体重。这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利。
  药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期。如有糖耐量异常,应加用胰岛素增敏剂。目前对于青春期PCOS患者是否需要终身用药仍有疑问,但PCOS病理生理改变的持续存在是肯定的。
  因此,有必要对患者进行定期复查及酌情调整治疗方案。同时,患者还可考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的。
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