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目的
探讨肝动脉化疗栓塞术及射频消融术联合调强放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效，并分析相关预后因素。
方法回顾性分析63例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料，所有患者先行肝动脉化疗栓塞治疗1～3次，然后射频消融治疗肝内原发灶，最后采用调强放疗针对门静脉癌栓行外照射治疗。放疗结束后6～8周观察癌栓及肝内肿瘤的近期疗效，随访1、2、3年生存率观察远期疗效，对可能影响预后的因素进行分析。
结果近期疗效中门静脉癌栓完全缓解9例(15.0%)，部分缓解36例(60.0%)，稳定10例(16.7%)，进展5例(8.3%)，癌栓有效率为75.0%；肝脏原发肿瘤完全缓解19例(31.7%)，部分缓解30例(50.0%)，稳定6例(10.0%)，进展5例(8.3%)，肝内肿瘤有效率为81.6%。1、2、3年生存率分别为73.3%、45.0%、27.0%。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(χ2＝53.046，P＝0.000)、肝炎病史(χ2＝6.472，P＝0.030)、肿瘤大小(χ2＝7.293，P＝0.026)、肿瘤数目(χ2＝24.382，P＝0.000)、癌栓类型(χ2＝28.085，P＝0.000)、肝功能Child-Pugh分级(χ2＝6.184，P＝0.040)是影响患者远期疗效的危险因素。
结论肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝内原发肿瘤，调强放疗治疗门静脉癌栓疗效较好，不良反应低，肿瘤反应率高；ECOG评分、肝炎病史、肿瘤大小及数目、癌栓类型、肝功能分级是影响其长期疗效的影响因素。