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[摘要] 中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，大力践行中医药文化核心价值观，有助于构建社会主义和谐医患关系，具体做法是：践行“仁爱”思想，树立以人为本理念；践行“和谐”理念，加强医患沟通对话；精研医疗技术，提升为群众服务的能力；诚心待人处事，注重医者自身的修养。
[关键词] 中医药文化；核心价值观；医患关系
[中图分类号] R197 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）24-0116-03
党的十八大报告87处提到“文化”，并明确将“文化软实力显著增强”作为全面建成小康社会和全面深化改革开放的目标之一[1]。党的十七届六中全会颁布了《中共中央关于深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》，在全国掀起了文化建设的新高潮，明确指出，优秀传统文化凝聚着中华民族自强不息的精神追求和历久弥新的精神财富，是发展社会主义先进文化的深厚基础，是建设中华民族共有精神家园的重要支撑，要建设优秀传统文化传承体系[2]。中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础[3]。弘扬中医药文化，践行中医药文化核心价值观，对构建和谐医患关系意义重大。
1 中医药文化建设的意义和形势
《中医药文化建设“十二五”规划》[4]指出，中医药文化是中医药事业的根基和灵魂，中医药文化建设成为新时期中医药事业发展的一项重要而紧迫的任务。与时俱进地大力发展中医药文化，是促进中医药事业科学发展的重要举措，也是弘扬中华优秀传统文化的重要任务。2012年1月10日，卫生部长陈竺在2012年全国中医药工作会议上指出，要发掘传统医学文化内涵，弘扬新时期中医药文化。中医药文化是建设我国健康文化的深厚基础，也是构建中国特色医疗卫生职业精神的重要内涵[5]。在做好中医药工作的同时，挖掘中医药文化价值，凝练中医药文化的内涵实质，使当代中医药文化能够充分体现社会主义核心价值体系，充分反映中医药文化基本元素，并体现出时代精神，使之成为广大中医药工作者为群众服务的强大精神力量。
《中医药文化建设“十二五”规划》[4]指出，尽管目前中医药文化建设工作呈现出良好的发展态势，但仍处于起步阶段，中医药文化的发展现状与人民群众的需求尚有差距，高效顺畅的中医药文化工作机制和发展体系需要进一步健全，中医药文化发展规律和特点需要进一步深入研究，中医药文化专业队伍需要进一步充实、素质需要进一步提高。
2 中医药文化的核心价值观
中医药文化的核心价值观是中医药文化的灵魂，决定着中医药文化的存在和发展，是中医药几千年发展进程中积累形成的文化精髓，是中华民族深邃的哲学思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中医药中的集中体现。国家中医药管理局颁布的《中医药文化建设“十二五”规划》[4]认为，中医药文化的核心价值观主要体现为以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等理念，可以用仁、和、精、诚四个字来概括。
3 践行中医药文化核心价值观，构建社会主义和谐医患关系
新时期，应该大力践行中医药文化核心价值观，构建社会主义和谐医患关系。
3.1 践行“仁爱”思想，树立以人为本理念
“仁”，体现了中医仁者爱人、生命至上的伦理思想，以救死扶伤、济世活人为宗旨，表现为尊重生命、敬畏生命、爱护生命。“仁”是中华民族的传统美德。
众所周知，“仁者爱人”是孔子提出的思想。事实上，道家的“无为”、墨家的“兼爱”，反映在医学上就是清心寡欲、治病救人，都对“仁爱”思想有所贡献。《灵枢·师传》认为，掌握医术，“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流。”东汉张仲景认为，儒家要实现“爱人”的理想，就应当明了医理，重视医疗，如此才能“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”。二者都强调医术治病救人的好处，是仁爱之心的体现。“仁术”一词首见《孟子·梁惠王上》，但最初与艺术无关，最早将医学称为“仁术”则是在北宋以后，由于医学蕴涵有博爱济众的特征，加之理学中人对仁爱思想的进一步传播，医学便被定名为“仁术”[6]。
践行“仁爱”思想，首先表现为尊重生命。《素问·宝命全形论》曰：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”唐代医家孙思邈在《千金方·自序》中说：“人命罕重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”这就是《千金方》这个书名的由来。尊重生命是医者从业立术的最根本的思想基础。其次表现为尊重患者，《灵枢·师传》强调医生要“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”，并主张对患者要“举乃和柔，无自妄尊”，不得以施恩者自居，更不得利用医疗职业谋财、猎色，充分体现了对病人尊重的思想。尊重患者的另一要求是“泛爱众”，孙思邀在《千金方·自序》中指出：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”
3.2 践行“和谐”理念，加强医患沟通对话
“和”，体现了中医崇尚和谐的价值取向，表现为天人合一的整体观，阴阳平和的健康观，调和致中的治疗观，以及医患信和、同道谦和的道德观。
《周易·易传·系辞上》提出：“古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文，与天地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”《灵枢·示从容论》继承了《周易》的这个观点，指出：“夫圣人治病，循法守度，援物比类，化之冥冥。”后人将中医学的这种基本的思维方式成为“取象比类”[7]。取象比类认为人体与自然一样都是一个有机的整体，都按照一样的方式运行，所以衍生出“天人相应”、“中庸和谐”等理论。天人相应理论认为，人与天地是息息相关的，人是其中的一分子，人们的一切生命活动都应该顺应自然四时阴阳[8]。该理论提示医者在临床诊疗疾病时，应注意气候环境等诸多因素对疾病变化的影响，做到因时、因地、因人制宜。中医通过最为朴素的阴阳理论来解释和推演医理，《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”所以中医非常又重视阴阳的动态平衡。该理论提示医者在诊疗时应时刻注意患者体内的阴阳平衡、在接待和处方时都要做到中庸和谐、不偏不倚。 在构建和谐医患关系方面，特别要注意践行“和谐”理念，加强医患之间的沟通对话。一项有关医患关系紧张的调查表明，48%的医生认为医患关系紧张的原因在于沟通太少，50%的患者认为原因是缺少沟通（医生看病时间太短）[9]。首先，医患沟通影响疗效的重要因素。《素问·汤液醪醴论》中说：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”病人是本，医生是标，二者必须相互配合，才能祛除邪气。其次，在沟通时，医者需对患者作耐心细致的病情解释和心理疏导工作。《灵枢·师传》说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”善于向患者解释病情和安慰心理的医生，往往是最受欢迎，也最能取得好的疗效。
3.3 精研医疗技术，提升为群众服务的能力
“精”，体现了中医的医道精微，要求精勤治学，精研医道，追求精湛的医术。
虽然医学是一门有用并且受人尊重的职业，但是很多医家都告诫后来人不可轻易为之，清代名医叶天士弥留之际其子曰：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也[10]。”初唐药王孙思邈在《千金方·自序》中说到：“今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。”所以得出一个结论“学者必须博极医源，精勤不倦。”中医要求辨证论治，所以在中医师的眼里，基本没有同样的病情；同时，中医还要求有极高的悟性，要善于在纷繁复杂的病情中总结归纳，所以不是一般资质的人，不花费一辈子的苦功夫，是很难做一个称职的好中医的；而如果没有良好的医术，也不会赢得患者的尊重和信任。
所以，医者应当以追求真理的献身精神与严谨治医治学的态度来提高医技。古时，神农氏尝百草，“一日而遇七十二毒”，虽是传说，亦可反映始祖们的严谨和艰辛。明代药物学家李时珍参考历代有关医药及其学术书籍八百余种，结合自身经验和调查研究，历时二十七年编成《本草纲目》，堪称追求真理与严谨治医治学的代表人物。“医贵乎精，仁术济世”，精湛的医术为医院和医者赢得美誉，也使医患关系更加趋于和谐。
3.4 诚心待人处事，注重医者自身的修养
“诚”，体现了中医人格修养的最高境界，要求心怀至诚于内，言行诚谨，表现在为人处事、治学诊疗、著述科研等方面贵诚笃端方，戒诳语妄言、弄虚作假。
孙思邈在《千金方·自序》中说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”强调治病救人“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”
可从“言”与“行”两方面来解释“诚”在医学中的表现。首先表现为言谈诚恳，不狂言妄语。医者要尽可能将真实的病情用通俗平时的语言告诉患者，要用和蔼可亲的语言安慰患者的心理，耐心细致地引导患者从容讲述发病经过，甚至引导患者说出与病情相关的隐情并注意帮助其保守秘密。其次表现为诚心对待患者，要专心敬业，将每一位患者当做自己的亲人或朋友，充分为患者的利益考虑，不开大处方，不做不必要的检查，在操作时手法轻柔等。
[参考文献]
[1] 《坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进 为全面建成小康社会而奋斗——在中国共产党第十八次全国代表大会上的报告》[R].人民出版社，2012（12）.
[2] 《中共中央关于深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》[R]. 十七届六中全会，2011，（10）
[3] 中医医院中医药文化建设指南[S]. 国家中医药管理局，2009，（7）
[4] 《中医药文化建设“十二五”规划》[R]. 国家中医药管理局，2012，（5）
[5] 陈竺.在2012年全国中医药工作会议上的讲话[EB/OL]. http：//www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/gongzuodongtai/2012-01-11/15233.html.
[6] 陈明. 由“仁心”至“仁术”—王船山对“孟子·梁惠王上”的诠释及于宋明儒学之反省[J]. 湖北师范学院学报（哲学社会科学版），2009，29（2）：76.
[7] 屠执中. 到底是“取象比类”还是“取类比象”[J]. 上海中医药杂志，2006，40（10）：2.
[8] 肖建喜. 隐喻对针灸学经典理论建构的研究[D]. 广州中医药大学，2011.
[9] 苏玉菊. 论思维视角下之医患沟通[J]. 医学与哲学，2011，32（2）：35.
[10] 湖北省中医药研究院. 经史百家医录[M]. 广州：广东科技出版社，1986：112.
（收稿日期：2013-05-15）
[关键词] 中医药文化；核心价值观；医患关系
[中图分类号] R197 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）24-0116-03
党的十八大报告87处提到“文化”，并明确将“文化软实力显著增强”作为全面建成小康社会和全面深化改革开放的目标之一[1]。党的十七届六中全会颁布了《中共中央关于深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》，在全国掀起了文化建设的新高潮，明确指出，优秀传统文化凝聚着中华民族自强不息的精神追求和历久弥新的精神财富，是发展社会主义先进文化的深厚基础，是建设中华民族共有精神家园的重要支撑，要建设优秀传统文化传承体系[2]。中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础[3]。弘扬中医药文化，践行中医药文化核心价值观，对构建和谐医患关系意义重大。
1 中医药文化建设的意义和形势
《中医药文化建设“十二五”规划》[4]指出，中医药文化是中医药事业的根基和灵魂，中医药文化建设成为新时期中医药事业发展的一项重要而紧迫的任务。与时俱进地大力发展中医药文化，是促进中医药事业科学发展的重要举措，也是弘扬中华优秀传统文化的重要任务。2012年1月10日，卫生部长陈竺在2012年全国中医药工作会议上指出，要发掘传统医学文化内涵，弘扬新时期中医药文化。中医药文化是建设我国健康文化的深厚基础，也是构建中国特色医疗卫生职业精神的重要内涵[5]。在做好中医药工作的同时，挖掘中医药文化价值，凝练中医药文化的内涵实质，使当代中医药文化能够充分体现社会主义核心价值体系，充分反映中医药文化基本元素，并体现出时代精神，使之成为广大中医药工作者为群众服务的强大精神力量。
《中医药文化建设“十二五”规划》[4]指出，尽管目前中医药文化建设工作呈现出良好的发展态势，但仍处于起步阶段，中医药文化的发展现状与人民群众的需求尚有差距，高效顺畅的中医药文化工作机制和发展体系需要进一步健全，中医药文化发展规律和特点需要进一步深入研究，中医药文化专业队伍需要进一步充实、素质需要进一步提高。
2 中医药文化的核心价值观
中医药文化的核心价值观是中医药文化的灵魂，决定着中医药文化的存在和发展，是中医药几千年发展进程中积累形成的文化精髓，是中华民族深邃的哲学思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中医药中的集中体现。国家中医药管理局颁布的《中医药文化建设“十二五”规划》[4]认为，中医药文化的核心价值观主要体现为以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等理念，可以用仁、和、精、诚四个字来概括。
3 践行中医药文化核心价值观，构建社会主义和谐医患关系
新时期，应该大力践行中医药文化核心价值观，构建社会主义和谐医患关系。
3.1 践行“仁爱”思想，树立以人为本理念
“仁”，体现了中医仁者爱人、生命至上的伦理思想，以救死扶伤、济世活人为宗旨，表现为尊重生命、敬畏生命、爱护生命。“仁”是中华民族的传统美德。
众所周知，“仁者爱人”是孔子提出的思想。事实上，道家的“无为”、墨家的“兼爱”，反映在医学上就是清心寡欲、治病救人，都对“仁爱”思想有所贡献。《灵枢·师传》认为，掌握医术，“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流。”东汉张仲景认为，儒家要实现“爱人”的理想，就应当明了医理，重视医疗，如此才能“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”。二者都强调医术治病救人的好处，是仁爱之心的体现。“仁术”一词首见《孟子·梁惠王上》，但最初与艺术无关，最早将医学称为“仁术”则是在北宋以后，由于医学蕴涵有博爱济众的特征，加之理学中人对仁爱思想的进一步传播，医学便被定名为“仁术”[6]。
践行“仁爱”思想，首先表现为尊重生命。《素问·宝命全形论》曰：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”唐代医家孙思邈在《千金方·自序》中说：“人命罕重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”这就是《千金方》这个书名的由来。尊重生命是医者从业立术的最根本的思想基础。其次表现为尊重患者，《灵枢·师传》强调医生要“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”，并主张对患者要“举乃和柔，无自妄尊”，不得以施恩者自居，更不得利用医疗职业谋财、猎色，充分体现了对病人尊重的思想。尊重患者的另一要求是“泛爱众”，孙思邀在《千金方·自序》中指出：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”
3.2 践行“和谐”理念，加强医患沟通对话
“和”，体现了中医崇尚和谐的价值取向，表现为天人合一的整体观，阴阳平和的健康观，调和致中的治疗观，以及医患信和、同道谦和的道德观。
《周易·易传·系辞上》提出：“古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文，与天地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”《灵枢·示从容论》继承了《周易》的这个观点，指出：“夫圣人治病，循法守度，援物比类，化之冥冥。”后人将中医学的这种基本的思维方式成为“取象比类”[7]。取象比类认为人体与自然一样都是一个有机的整体，都按照一样的方式运行，所以衍生出“天人相应”、“中庸和谐”等理论。天人相应理论认为，人与天地是息息相关的，人是其中的一分子，人们的一切生命活动都应该顺应自然四时阴阳[8]。该理论提示医者在临床诊疗疾病时，应注意气候环境等诸多因素对疾病变化的影响，做到因时、因地、因人制宜。中医通过最为朴素的阴阳理论来解释和推演医理，《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”所以中医非常又重视阴阳的动态平衡。该理论提示医者在诊疗时应时刻注意患者体内的阴阳平衡、在接待和处方时都要做到中庸和谐、不偏不倚。 在构建和谐医患关系方面，特别要注意践行“和谐”理念，加强医患之间的沟通对话。一项有关医患关系紧张的调查表明，48%的医生认为医患关系紧张的原因在于沟通太少，50%的患者认为原因是缺少沟通（医生看病时间太短）[9]。首先，医患沟通影响疗效的重要因素。《素问·汤液醪醴论》中说：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”病人是本，医生是标，二者必须相互配合，才能祛除邪气。其次，在沟通时，医者需对患者作耐心细致的病情解释和心理疏导工作。《灵枢·师传》说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”善于向患者解释病情和安慰心理的医生，往往是最受欢迎，也最能取得好的疗效。
3.3 精研医疗技术，提升为群众服务的能力
“精”，体现了中医的医道精微，要求精勤治学，精研医道，追求精湛的医术。
虽然医学是一门有用并且受人尊重的职业，但是很多医家都告诫后来人不可轻易为之，清代名医叶天士弥留之际其子曰：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也[10]。”初唐药王孙思邈在《千金方·自序》中说到：“今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。”所以得出一个结论“学者必须博极医源，精勤不倦。”中医要求辨证论治，所以在中医师的眼里，基本没有同样的病情；同时，中医还要求有极高的悟性，要善于在纷繁复杂的病情中总结归纳，所以不是一般资质的人，不花费一辈子的苦功夫，是很难做一个称职的好中医的；而如果没有良好的医术，也不会赢得患者的尊重和信任。
所以，医者应当以追求真理的献身精神与严谨治医治学的态度来提高医技。古时，神农氏尝百草，“一日而遇七十二毒”，虽是传说，亦可反映始祖们的严谨和艰辛。明代药物学家李时珍参考历代有关医药及其学术书籍八百余种，结合自身经验和调查研究，历时二十七年编成《本草纲目》，堪称追求真理与严谨治医治学的代表人物。“医贵乎精，仁术济世”，精湛的医术为医院和医者赢得美誉，也使医患关系更加趋于和谐。
3.4 诚心待人处事，注重医者自身的修养
“诚”，体现了中医人格修养的最高境界，要求心怀至诚于内，言行诚谨，表现在为人处事、治学诊疗、著述科研等方面贵诚笃端方，戒诳语妄言、弄虚作假。
孙思邈在《千金方·自序》中说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”强调治病救人“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”
可从“言”与“行”两方面来解释“诚”在医学中的表现。首先表现为言谈诚恳，不狂言妄语。医者要尽可能将真实的病情用通俗平时的语言告诉患者，要用和蔼可亲的语言安慰患者的心理，耐心细致地引导患者从容讲述发病经过，甚至引导患者说出与病情相关的隐情并注意帮助其保守秘密。其次表现为诚心对待患者，要专心敬业，将每一位患者当做自己的亲人或朋友，充分为患者的利益考虑，不开大处方，不做不必要的检查，在操作时手法轻柔等。
[参考文献]
[1] 《坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进 为全面建成小康社会而奋斗——在中国共产党第十八次全国代表大会上的报告》[R].人民出版社，2012（12）.
[2] 《中共中央关于深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》[R]. 十七届六中全会，2011，（10）
[3] 中医医院中医药文化建设指南[S]. 国家中医药管理局，2009，（7）
[4] 《中医药文化建设“十二五”规划》[R]. 国家中医药管理局，2012，（5）
[5] 陈竺.在2012年全国中医药工作会议上的讲话[EB/OL]. http：//www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/gongzuodongtai/2012-01-11/15233.html.
[6] 陈明. 由“仁心”至“仁术”—王船山对“孟子·梁惠王上”的诠释及于宋明儒学之反省[J]. 湖北师范学院学报（哲学社会科学版），2009，29（2）：76.
[7] 屠执中. 到底是“取象比类”还是“取类比象”[J]. 上海中医药杂志，2006，40（10）：2.
[8] 肖建喜. 隐喻对针灸学经典理论建构的研究[D]. 广州中医药大学，2011.
[9] 苏玉菊. 论思维视角下之医患沟通[J]. 医学与哲学，2011，32（2）：35.
[10] 湖北省中医药研究院. 经史百家医录[M]. 广州：广东科技出版社，1986：112.
（收稿日期：2013-05-15）