目的　探讨老年人股骨颈骨折的治疗原则与治疗方法的选择依据。　方法　回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折２４８ 例的临床资料，其中头下型９７ 例，头颈型８３例，经颈型６８ 例。ＧａｒｄｅｎⅠ型６例，Ⅱ型４０ 例，Ⅲ型７３ 例，Ⅳ型１２９ 例。有２０１ 例（８１．０％ ）存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定：良好、中等和差者分别占５０．８％ 、２９．８％ 和１５．７％ ；有手术禁忌证者占３．６％ 。其骨密度（ＢＭＤ）均明显降低。非手术疗法２３例，内固定术８３例，人工股骨头置换术４３例，全髋置换９９例。　结果　经平均５．８年随访，并发症发生率为７．３％ ，无手术死亡。２４８例中，２２７ 例（９１．５％ ）恢复行走功能，达到伤前生活活动能力；非手术治疗组中需手术者２例（８．６％ ），内固定组需再次手术者８ 例（９．６％ ），人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者４例（９．３％ ）。　结论　老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型及程度、骨的质量等因素，外科治疗的同时不应该忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改善以及骨质疏松症的治疗。