盲目剖宫产 害人又害己

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  如今,我国至少有50%以上的孕妇放弃阴道自然分娩,而选择剖宫产。笔者曾公开发表了我国7省(浙江、江苏、安徽、福建、江西、山西、河南)1991~2000年10年间143所医院156万余名分娩者的统计分析文章。这10年间,上述7省市剖宫产率逐年上升,由1991年的18.1%上升到2000年的34.7%(个别医院为67.5%)。
  现经过七八年之久,剖宫产率并未下降,反而进一步升高。据报道,目前国内剖宫产率普遍在50%~60%之间,个别医院甚至高达90%以上,而欧洲国家剖宫产率在15%左右。世界卫生组织早就提出应将剖宫产率控制在15%以内。国内外大量资料表明,当剖宫产率在20%以下时,随剖宫产率升高,围产儿死亡率有所下降;但当剖宫产率超过20%时,则围产儿死亡率并不下降。实际上,目前剖宫产的产妇至少有一半左右可经阴道自然分娩。
  剖宫产作为一种非自然分娩方式,虽也有其优点,如缩短产程、解决难产问题等,确实挽救了无数母婴,降低了孕产妇和围产儿的死亡率,但是剖宫产毕竟是一种有创伤、非自然的分娩方式,孕妇在没有必要的情况下盲目要求剖宫产,实在是害人又害己。
  
  害人——对新生儿的危害
  1. 剖宫产儿体内的免疫因子含量明显低于阴道分娩儿,易患感染性疾病,而且死亡率高。
  2. 缺乏自然产程中产道的挤压,剖宫产儿容易发生呼吸障碍,发生持续性肺动脉高压的比例是阴道分娩儿的5倍。
  3. 剖宫产儿容易因手术造成不必要的早产、产伤(皮肤切割伤、骨折等)。
  4. 剖宫产对婴儿的脑功能、神经系统发育、感观知觉等都可能产生不良影响。
  5. 对新生儿出生后第7~14天的20项行为神经进行评分,剖宫产儿的得分均低于阴道分娩儿。
  6. 剖宫产儿易发生新生儿黄疸、过敏性哮喘等疾病。
  
  害己——对产妇的危害
  1. 剖宫产妇女的出血量明显多于阴道自然分娩者,手术过程中膀胱、肠管、输尿管等还可能发生损伤。
  2. 剖宫产妇女的羊水栓塞发生率、产褥期患病率和感染机会明显增加,产后恶露持续时间也较长。
  3. 剖宫产妇女术后子宫切除率是阴道分娩者的23倍之多。
  4. 与阴道分娩者相比,剖宫产妇女日后更容易发生月经变化(经量增多或减少、经期延长或周期缩短、痛经等)、腹痛、腰腹坠胀、尾骶部疼痛、尿失禁、膀胱收缩痛、尿频尿急、子宫与腹壁粘连、子宫下段切口溃疡或愈合不良、肠粘连、宫外孕、盆腔静脉瘀血症等现象。
  5. 剖宫产妇女产后15年子宫内膜异位症、性生活不适和盆腔炎等发生率显著增加。
  6. 因阴道未经充分扩张,剖宫产妇女绝经后阴道萎缩现象较阴道分娩者严重。
  
  孕妇“偏爱”剖宫产,源于很多认识误区。如:害怕试产后再剖宫产而“吃两遍苦,遭两茬罪”,算生辰八字、挑选吉利的日期和数字,认为剖宫产儿聪明,为小孩上学赶时间,害怕产程中的阵痛,认为剖宫产日后身材好等。为此,对孕妇应加强宣教,让其对孕产健康有正确的认识。同时要加强产前保健,减少巨大儿和臀位等的发生,尽量避免剖宫产。
  
  TIPS
  只有以下情况是可以考虑剖宫产的:骨盆狭窄或畸形、软产道闭锁或阻塞、肩先露、颏后位、胎头高直后位、前不均倾、先兆子宫破裂、中央性前置胎盘、内科合并症(妊娠合并心脏病、高血压、糖尿病等)、产科并发症(羊水过少、过期妊娠等)等。
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