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【摘 要】 目的：观察乌司他丁联合地芬诺酯治疗老年急性胰腺炎的疗效。方法：收集2010年10月～2012年10月我医院收治的156例老年急性胰腺炎患者临床资料，随机将患者分为观察组80例、对照组76例。对照组采取常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上采用乌司他丁注射液联合地芬诺酯治疗。最后观察两组的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的症状改善时间、饮食开放时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应与对照组患者对比，两组差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：乌司他丁联合地芬诺酯治疗老年急性胰腺炎，疗效显著，不良反应发生率较小，值得临床推广。
【关键词】 乌司他丁；地芬诺酯；老年急性胰腺炎
急性胰腺炎属于临床常见的一种急腹症，发病原因多种多样。它的发病非常快，病情难以控制。患者体内胰腺酶异常激活而导致胰腺自身出现水肿、出血、坏死等多种炎症反应。患者的临床症状具体表现为：急性腹痛、发热心悸、恶心呕吐等[1]。随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，急性胰腺炎的发病率在逐年增长，尤其是老年人的发病率居高。乌司他丁属于广谱的蛋白酶抑制剂，抗炎作用非常明显，利于保护患者的重要器官。地芬诺酯属于人工合成的哌替啶衍生物，可以作用于肠黏膜感受器，起到控制肠道运动的功能，有利于缓解患者的机体疼痛程度[2]。为了观察乌司他丁联合地芬诺酯治疗老年急性胰腺炎的疗效，2010年10月～2012年10月，我院对收治的156例老年急性胰腺炎患者分别采用常规治疗与乌司他丁注射液联合地芬诺酯治疗，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年10月～2012年10月我院收治的156例老年急性胰腺炎患者临床资料，随机将患者分为观察组80例、对照组76例，其中男性患者90例，女性患者66例；年龄在60～85岁，平均年龄是（74.14±5.91）岁。两组患者均符合疾病纳入标准，性别、年龄、身高、病情等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法 两组患者在发病期均禁食，建立静脉通道进行补液。给予对照组电解质、酸碱平衡、抗感染、营养支持、常规镇痛等常规的治疗措施。另外，根据患者的病情转化，再进行胃肠减压以及对症治疗[3]。
观察组在常规法治疗基础上采用乌司他丁注射液联合地芬诺酯治疗，也就是将乌司他丁10万单位加入10%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，并且控制输液的速率，在2h内滴完，每天输液两次，坚持3天。另外，复方地芬诺酯可以每天服用2次，每次的剂量为2.5mg。服用疗程为一周。
1.3 疗效判定[4] ①显效：患者急性腹痛、发热心悸、恶心呕吐等临床症状消失，血、尿淀粉酶检测指标均恢复正常；②有效：患者临床症状有了明显的改善血、尿淀粉酶检测指标基本正常；③患者临床症状反复加重，血、尿淀粉酶检测指标异常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数×100%。
1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床治疗效果对比 观察组中显效54例（67.50%）、有效19例（23.80%）、无效7例（8.76%），总有效率为（91.40%）；对照组中显效50例（65.70%）、有效9例（11.80%）、无效17例（22.40%），总有效率为（77.60%）。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的症状、体征改善时间、饮食开放时间以及住院时间比较 观察组的症状改善时间、饮食开放时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如下表所示。
2.3 两组患者不良反应比较 皮疹、过敏、白细胞下降等不良反应发生率比较，观察组患者的不良反应发生率为5.75%，与对照组患者的7.10%对比，两组差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
急性胰腺炎是引起老年人急性腹痛的关键原因，老年患者生理机能比较虚弱，需要采取及时的治疗措施[5]。目前治疗急性胰腺炎的方法包括电解质酸碱平衡、抗感染、营养支持、常规镇痛、禁食、胃肠减压、抑制胃酸与胰腺分泌等。乌司他丁有利于抑制多种蛋白水解酶的活性，降低内毒素的吸收，调整血管内皮细胞的功能等[6]。地芬诺酯主的疗效体现在外周，降低中枢神经系统作用，缓解患者痛苦程度。
以上研究对比表明，观察组患者的总有效率比较高，同时所需要的症状改善时间、饮食开放时间以及住院时间比较少，不良反应发生率比较低。总而言之，乌司他丁联合地芬诺酯治疗老年急性胰腺炎，疗效显著，不良反应发生率较少，缩短了住院时间，促进了患者恢复，提高了患者的生活满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨振林，郏树森，朱峰，等.弼种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中华肝胆外科杂志，2010，1l（12）：101-103.
[2] 唐蕤.乌司他丁与施他宁联合治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].湘南学院学报，2011，1（2）：173-174.
[3] 李夫民，史载祥，卜召祥，等.乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，11（23）：72-74.
[4] 杨毅.乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中外医疗，2011，1（22）：103-105.
[5] 陈曼彤，崔西玉，邱小蕾.乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察[J].广西医科大学学报，2012，04（03）：93-95.
[6] 崔国元，李凤春，臧彬，等.乌司他丁与善宁治疗急性胰腺炎80例临床观察[J].中国实用内科杂志，2011，9（73）：90-91.
【关键词】 乌司他丁；地芬诺酯；老年急性胰腺炎
急性胰腺炎属于临床常见的一种急腹症，发病原因多种多样。它的发病非常快，病情难以控制。患者体内胰腺酶异常激活而导致胰腺自身出现水肿、出血、坏死等多种炎症反应。患者的临床症状具体表现为：急性腹痛、发热心悸、恶心呕吐等[1]。随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，急性胰腺炎的发病率在逐年增长，尤其是老年人的发病率居高。乌司他丁属于广谱的蛋白酶抑制剂，抗炎作用非常明显，利于保护患者的重要器官。地芬诺酯属于人工合成的哌替啶衍生物，可以作用于肠黏膜感受器，起到控制肠道运动的功能，有利于缓解患者的机体疼痛程度[2]。为了观察乌司他丁联合地芬诺酯治疗老年急性胰腺炎的疗效，2010年10月～2012年10月，我院对收治的156例老年急性胰腺炎患者分别采用常规治疗与乌司他丁注射液联合地芬诺酯治疗，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年10月～2012年10月我院收治的156例老年急性胰腺炎患者临床资料，随机将患者分为观察组80例、对照组76例，其中男性患者90例，女性患者66例；年龄在60～85岁，平均年龄是（74.14±5.91）岁。两组患者均符合疾病纳入标准，性别、年龄、身高、病情等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法 两组患者在发病期均禁食，建立静脉通道进行补液。给予对照组电解质、酸碱平衡、抗感染、营养支持、常规镇痛等常规的治疗措施。另外，根据患者的病情转化，再进行胃肠减压以及对症治疗[3]。
观察组在常规法治疗基础上采用乌司他丁注射液联合地芬诺酯治疗，也就是将乌司他丁10万单位加入10%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，并且控制输液的速率，在2h内滴完，每天输液两次，坚持3天。另外，复方地芬诺酯可以每天服用2次，每次的剂量为2.5mg。服用疗程为一周。
1.3 疗效判定[4] ①显效：患者急性腹痛、发热心悸、恶心呕吐等临床症状消失，血、尿淀粉酶检测指标均恢复正常；②有效：患者临床症状有了明显的改善血、尿淀粉酶检测指标基本正常；③患者临床症状反复加重，血、尿淀粉酶检测指标异常。总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数×100%。
1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床治疗效果对比 观察组中显效54例（67.50%）、有效19例（23.80%）、无效7例（8.76%），总有效率为（91.40%）；对照组中显效50例（65.70%）、有效9例（11.80%）、无效17例（22.40%），总有效率为（77.60%）。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的症状、体征改善时间、饮食开放时间以及住院时间比较 观察组的症状改善时间、饮食开放时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如下表所示。
2.3 两组患者不良反应比较 皮疹、过敏、白细胞下降等不良反应发生率比较，观察组患者的不良反应发生率为5.75%，与对照组患者的7.10%对比，两组差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
急性胰腺炎是引起老年人急性腹痛的关键原因，老年患者生理机能比较虚弱，需要采取及时的治疗措施[5]。目前治疗急性胰腺炎的方法包括电解质酸碱平衡、抗感染、营养支持、常规镇痛、禁食、胃肠减压、抑制胃酸与胰腺分泌等。乌司他丁有利于抑制多种蛋白水解酶的活性，降低内毒素的吸收，调整血管内皮细胞的功能等[6]。地芬诺酯主的疗效体现在外周，降低中枢神经系统作用，缓解患者痛苦程度。
以上研究对比表明，观察组患者的总有效率比较高，同时所需要的症状改善时间、饮食开放时间以及住院时间比较少，不良反应发生率比较低。总而言之，乌司他丁联合地芬诺酯治疗老年急性胰腺炎，疗效显著，不良反应发生率较少，缩短了住院时间，促进了患者恢复，提高了患者的生活满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨振林，郏树森，朱峰，等.弼种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中华肝胆外科杂志，2010，1l（12）：101-103.
[2] 唐蕤.乌司他丁与施他宁联合治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].湘南学院学报，2011，1（2）：173-174.
[3] 李夫民，史载祥，卜召祥，等.乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，11（23）：72-74.
[4] 杨毅.乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中外医疗，2011，1（22）：103-105.
[5] 陈曼彤，崔西玉，邱小蕾.乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察[J].广西医科大学学报，2012，04（03）：93-95.
[6] 崔国元，李凤春，臧彬，等.乌司他丁与善宁治疗急性胰腺炎80例临床观察[J].中国实用内科杂志，2011，9（73）：90-91.