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目的
评估常规剂量及双倍剂量氯吡格雷治疗老年急性冠状动脉脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗患者的疗效与安全性，为老年患者应用抗血小板药物提供临床依据。
方法本研究为随机对照临床试验，将老年急性冠状动脉综合征PCI术后氯吡格雷抵抗者(血小板抑制率<30%)108例，随机分为对照组54例(氯吡格雷75 mg，1次/d)，试验组54例(氯吡格雷150 mg，1次/d)。观察服药前、服药后7、30、90及180 d血栓弹力图吡啶二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率及主要不良心血管事件和出血、呼吸困难等不良反应的发生率。
结果与对照组比较，试验组治疗后7、30、90及180 d血小板抑制率明显升高，分别为(22.4±4.5)%和(37.6±4.5)%、(22.6±4.3)%和(38.8±4.7)%、(22.7±4.6)%和(38.5±4.5)%、(23.7±4.3)%和(38.9±4.6)%(均P<0.05)；试验组主要不良心血管事件发生率较对照组降低(3.7%和35.1%)(χ2＝15.133，P<0.001)；试验组出血及呼吸困难发生率较对照组高，但差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论老年急性冠状动脉综合征PCI术后氯吡格雷抵抗患者，双倍剂量的氯吡格雷疗效优于常规剂量，且安全性良好。