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【摘要】目的在康复科脊髓损伤患者的健康教育中采用临床路径，探讨和分析其应用效果。方法将我院康复科此次收治的112例脊髓损伤患者，根据数字随机法进行分组，分成试验组和对照组，每组各为56例；对照组：对患者采用整体治疗以及传统的健康教育。试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用实施临床路径进行健康教育。对两组患者在出院时的满意度以及健康教育的达标情况进行比较和分析。结果试验组在健康教育达标以及满意度方面都要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在康复科中，对脊髓损伤患者采用临床路径实施健康教育，有效地促进护患关系的融洽，同时提高了患者的满意度和健康教育的质量，同时也改善患者的临床症状。
【关键词】脊髓损伤；康复科；临床路径；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.019文章编号：1004-7484（2013）-11-6293-01临床上患者发生脊髓损伤会导致患者出现生活方式改变，这是一种非常严重性的疾病，对患者的生活造成极大的影响[1]。很多患者不能进行生活自理，需要安排专人进行照顾，如果对患者处理不当，很容易会导致患者发生压疮和泌尿系统感染等严重性并发症[2]。目前，在药物治疗脊髓损伤上还没有很大的进展，但是对患者采用康复治疗则取得了显著的成绩。我院康复科对收治的脊髓损伤患者采用临床路径对患者实施健康教育，取得了显著成效，以下是详细报道。1资料与方法
1.1一般资料此次研究和治疗的112例脊髓损伤患者，都是我院康复科在2011年3月——2013年5月期间收治。其中男性患者为65例，女性患者为47例；患者的年龄在36-76岁之间，平均为（56.5±2.0）岁；采用随机数字的方法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为56例；比较两组患的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对患者进行整体治疗，在此基础上，给患者实施传统的健康教育。在患者住院时，医务人员要对患者进行相关的入院宣传和教育。同时医务人员要将相关的疾病知识给患者进行讲解，同时对患者进行必要的康复指导。在患者出院时，对患者进行出院指导，交代患者出院之后需要注意的事项，同时要定期来院进行复查等。
1.2.2试验组在对照组的治疗基础上，给患者安排专门的医务人员根据临床路径对患者从住院开始到出院实施连续性和动态以及有计划的健康教育。此次的临床路径主要是由我院脊髓损伤科的主治医生和专业的健康教育护士以及护士长等共同查阅资料而制定。主要为：患者住院后1-2d：让患者尽快地对病房的环境熟悉，对患者进行相关的检查，制定康复治疗方案等；康复治疗期间：观察患者的用药时间和方法以及注意事项、不良反应；对患者进行康复锻炼指导；调节患者的锻炼和休息；指导患者进行自我监测；对并发症的预防，对患者进行饮食指导，给患者必要的心理支持。出院前1-2d：患者家庭相关需要改造的问题和患者自我功能锻炼的方法以及在日常生活中需要注意的事项，同时给患者制定相关的复诊计划和注意事项[3]。
在患者住院时，医务人员给患者发放临床路径，同时给患者进行详细讲解需要达到的目标，让患者积极配合医务人员。在患者住院期间，医务人员要根据临床路径表来对患者实施健康教育，同时每完成一项需要在表上进行签字，对于一些特殊情况要备注。医务人员对患者掌握相应的知识情况进行准确的评价，主要分为：掌握和基本掌握以及没有掌握，在相应的栏中备注[4]。
然而对于健康教育效果不理想的患者，需对患者进行反复的强化教育，直到达到目标为止[5]。医务人员每天需要进行查房并对相关的临床路径内容进行抽查，对患者和家属对相关内容的了解情况进行评价。在患者出院时，医务人员要对患者进行出院指导。
1.3评价方法在患者出院的当天，医务人员对患者的健康教育达标情况以及对健康教育的满意度情况进行调查。健康教育达标情况调查主要是采用问卷调查，对患者在出院之后进行自我处理情况的掌握情况进行设置问题，一共为10题，回答正确：10分，部分正确：5分，错误：0分，满分100分。健康达标：≥80分。健康教育服务满意度调查则是采用问卷调查的方式进行，主要调查的内容为：医务人员的服务态度和医生业务技术等10个问题，满分100分。满意：≥80分；比较满意：60-80分；不满意：<60分。
1.4统计学方法计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。2结果
试验组：健康达标52例，占92.9%；健康教育满意度100.0%（满意48例，比较满意8例）。对照组：健康达标32例，占57.1%；健康教育满意度64.3%（满意28例，比较满意8例）。试验组在健康教育达标以及健康教育满意度方面都要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者的临床路径健康教育效果[例，（%）]
组别1健康达标1满意1比较满意1不满意1满意度试验组（56）152（92.9）148（85.7）18（14.3）10（0.0）156（100.0）对照组（56）132（57.1）128（50.0）18（14.3）120（35.7）136（64.3）注：与对照组相比，P<0.05。3讨论
在临床上，对患者进行健康教育，主要对患者进行相关知识的传授，同时也是整体治疗中的一项重要内容[6]。然而对患者实施传统的健康教育则主要由责任护士来完成。所以医务人员的工作量非常大且十分的繁琐，使得其的工作随即性很强，缺乏一定的针对性和计划性以及规范性。然而对患者采用临床路径进行健康教育，主要是由于具有丰富经验的医务人员来负责，主要由于护士长和责任主治医生等组成。大家都进行了分工合作，进而能够有计划有目的的进行。
在对患者实施健康教育临床路径，医务人员与患者进行了有效地沟通，同时给患者进行详细而耐心的讲解，让患者感觉到亲切。此外还对健康教育的内容进行了规范，避免和防止出现遗漏和疏忽的情况发生。同时医务人员要对所完成的每一项内容进行抽查，对患者的掌握情况进行及时的了解和掌握。从患者住院到患者出院，为患者制定了一套适合患者的完整等健康教育治疗计划。
总之，在康复科中，对脊髓损伤患者采用临床路径实施健康教育，有效地促进护患关系的融洽，同时提高了患者的满意度和治疗的质量参考文献
[1]尚翠侠，等.早期介入康复训练对脊髓损伤患者生活质量的影响[J].中国医学伦理学，2012，04：504-505.
[2]刘学静.脊髓损伤后发生自主神经反射异常40例临床护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，18：93-94.
[3]倪荣福，等.早期康复教育对脊髓损伤患者日常生活活动能力及功能独立性的影响[J].检验医学与临床，2010，02：120-121+123.
[4]包芸，杜春萍，张建梅.临床路径在康复科脊髓损伤患者健康教育中的应用[J].中国康复理论与实践，2010，03：288-289.
[5]贾勤，等.循证护理在脊髓损伤患者早期护理及健康教育中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2010，05：361-363.
[6]吳小兰.健康教育对脊髓损伤患者康复效果的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，13：993-995.
【关键词】脊髓损伤；康复科；临床路径；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.019文章编号：1004-7484（2013）-11-6293-01临床上患者发生脊髓损伤会导致患者出现生活方式改变，这是一种非常严重性的疾病，对患者的生活造成极大的影响[1]。很多患者不能进行生活自理，需要安排专人进行照顾，如果对患者处理不当，很容易会导致患者发生压疮和泌尿系统感染等严重性并发症[2]。目前，在药物治疗脊髓损伤上还没有很大的进展，但是对患者采用康复治疗则取得了显著的成绩。我院康复科对收治的脊髓损伤患者采用临床路径对患者实施健康教育，取得了显著成效，以下是详细报道。1资料与方法
1.1一般资料此次研究和治疗的112例脊髓损伤患者，都是我院康复科在2011年3月——2013年5月期间收治。其中男性患者为65例，女性患者为47例；患者的年龄在36-76岁之间，平均为（56.5±2.0）岁；采用随机数字的方法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为56例；比较两组患的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对患者进行整体治疗，在此基础上，给患者实施传统的健康教育。在患者住院时，医务人员要对患者进行相关的入院宣传和教育。同时医务人员要将相关的疾病知识给患者进行讲解，同时对患者进行必要的康复指导。在患者出院时，对患者进行出院指导，交代患者出院之后需要注意的事项，同时要定期来院进行复查等。
1.2.2试验组在对照组的治疗基础上，给患者安排专门的医务人员根据临床路径对患者从住院开始到出院实施连续性和动态以及有计划的健康教育。此次的临床路径主要是由我院脊髓损伤科的主治医生和专业的健康教育护士以及护士长等共同查阅资料而制定。主要为：患者住院后1-2d：让患者尽快地对病房的环境熟悉，对患者进行相关的检查，制定康复治疗方案等；康复治疗期间：观察患者的用药时间和方法以及注意事项、不良反应；对患者进行康复锻炼指导；调节患者的锻炼和休息；指导患者进行自我监测；对并发症的预防，对患者进行饮食指导，给患者必要的心理支持。出院前1-2d：患者家庭相关需要改造的问题和患者自我功能锻炼的方法以及在日常生活中需要注意的事项，同时给患者制定相关的复诊计划和注意事项[3]。
在患者住院时，医务人员给患者发放临床路径，同时给患者进行详细讲解需要达到的目标，让患者积极配合医务人员。在患者住院期间，医务人员要根据临床路径表来对患者实施健康教育，同时每完成一项需要在表上进行签字，对于一些特殊情况要备注。医务人员对患者掌握相应的知识情况进行准确的评价，主要分为：掌握和基本掌握以及没有掌握，在相应的栏中备注[4]。
然而对于健康教育效果不理想的患者，需对患者进行反复的强化教育，直到达到目标为止[5]。医务人员每天需要进行查房并对相关的临床路径内容进行抽查，对患者和家属对相关内容的了解情况进行评价。在患者出院时，医务人员要对患者进行出院指导。
1.3评价方法在患者出院的当天，医务人员对患者的健康教育达标情况以及对健康教育的满意度情况进行调查。健康教育达标情况调查主要是采用问卷调查，对患者在出院之后进行自我处理情况的掌握情况进行设置问题，一共为10题，回答正确：10分，部分正确：5分，错误：0分，满分100分。健康达标：≥80分。健康教育服务满意度调查则是采用问卷调查的方式进行，主要调查的内容为：医务人员的服务态度和医生业务技术等10个问题，满分100分。满意：≥80分；比较满意：60-80分；不满意：<60分。
1.4统计学方法计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。2结果
试验组：健康达标52例，占92.9%；健康教育满意度100.0%（满意48例，比较满意8例）。对照组：健康达标32例，占57.1%；健康教育满意度64.3%（满意28例，比较满意8例）。试验组在健康教育达标以及健康教育满意度方面都要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者的临床路径健康教育效果[例，（%）]
组别1健康达标1满意1比较满意1不满意1满意度试验组（56）152（92.9）148（85.7）18（14.3）10（0.0）156（100.0）对照组（56）132（57.1）128（50.0）18（14.3）120（35.7）136（64.3）注：与对照组相比，P<0.05。3讨论
在临床上，对患者进行健康教育，主要对患者进行相关知识的传授，同时也是整体治疗中的一项重要内容[6]。然而对患者实施传统的健康教育则主要由责任护士来完成。所以医务人员的工作量非常大且十分的繁琐，使得其的工作随即性很强，缺乏一定的针对性和计划性以及规范性。然而对患者采用临床路径进行健康教育，主要是由于具有丰富经验的医务人员来负责，主要由于护士长和责任主治医生等组成。大家都进行了分工合作，进而能够有计划有目的的进行。
在对患者实施健康教育临床路径，医务人员与患者进行了有效地沟通，同时给患者进行详细而耐心的讲解，让患者感觉到亲切。此外还对健康教育的内容进行了规范，避免和防止出现遗漏和疏忽的情况发生。同时医务人员要对所完成的每一项内容进行抽查，对患者的掌握情况进行及时的了解和掌握。从患者住院到患者出院，为患者制定了一套适合患者的完整等健康教育治疗计划。
总之，在康复科中，对脊髓损伤患者采用临床路径实施健康教育，有效地促进护患关系的融洽，同时提高了患者的满意度和治疗的质量参考文献
[1]尚翠侠，等.早期介入康复训练对脊髓损伤患者生活质量的影响[J].中国医学伦理学，2012，04：504-505.
[2]刘学静.脊髓损伤后发生自主神经反射异常40例临床护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，18：93-94.
[3]倪荣福，等.早期康复教育对脊髓损伤患者日常生活活动能力及功能独立性的影响[J].检验医学与临床，2010，02：120-121+123.
[4]包芸，杜春萍，张建梅.临床路径在康复科脊髓损伤患者健康教育中的应用[J].中国康复理论与实践，2010，03：288-289.
[5]贾勤，等.循证护理在脊髓损伤患者早期护理及健康教育中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2010，05：361-363.
[6]吳小兰.健康教育对脊髓损伤患者康复效果的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，13：993-995.