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目的
探讨终末期肾脏病(ESRD)患者冠状动脉(冠脉)钙化的影响因素。
方法选取2014年8月至2015年3月在河北医科大学第四医院血液净化中心行规律血液透析(3次/周)的ESRD患者53例，根据冠脉钙化评分(CACs)分为钙化阴性组(13例)、钙化阳性组(轻度钙化组11例、中度钙化组12例、重度钙化组17例)。收集临床一般资料，采集1周首次透析前动脉血测定白蛋白、尿酸、钙、磷、镁、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)、游离甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、血红蛋白(HGB)、铁蛋白等；并同次测定透析前、透析后动脉血pH值，计算ΔpH(透后pH–透前pH)。通过冠脉钙化评分与一般资料、血生化指标进行相关性、logistic回归等统计学分析，探讨ESRD患者冠脉钙化的发生情况及其影响因素。本研究通过河北医科大学第四医院伦理委员会批准及患者知情同意。
结果冠脉钙化程度与年龄(r＝0.269)、透析龄(r＝0.341)、血钙水平(r＝0.358)、血磷水平(r＝0.186)及透前pH(r＝0.275)呈正相关，与白蛋白(r＝–0.192)、ΔpH(r＝–0.302)呈负相关，均P<0.05；logistic回归分析结果显示，年龄、透析龄、血磷及ΔpH是ESRD患者CACs的独立影响因素(均P<0.05)；轻、中、重度钙化3组患者的冠脉钙化部位均以左前降支受累为主(均P<0.05)。
结论ESRD患者冠脉钙化受年龄、透析龄、血磷、ΔpH等多种因素的影响，其中ΔpH对冠脉钙化的作用主要受透前pH影响；ESRD患者冠脉钙化主要累及左前降支。