【摘 要】
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目的:探讨CD4+T淋巴细胞三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量检测(Immuknow ATP)在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo
【机 构】
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海军总医院血液科,北京,100048空军总医院血液科,北京,100142;解放军总医院血液科,北京,100853;
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目的:探讨CD4+T淋巴细胞三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量检测(Immuknow ATP)在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后早期的临床价值.方法:检测急性白血病患者移植前的CD4+T淋巴细胞ATP含量,获得恶性血液病移植前基数值;检测allo-HSCT后3个月时CD4+T淋巴细胞的ATP含量,据此进行免疫功能分组,进而分析不同组的临床特征.结果:15例恶性血液病患者移植前CD4+T淋巴细胞ATP含量平均值为203.98±112.72(56.21-435.71) ng/ml.46例恶性血液病患者CD4+T淋巴细胞的ATP含量为1.69-333.09 ng/ml,中位值41.96 ng/ml.以91.26 ng/ml和316.70 ng/ml为界值,将46例患者分成免疫功能低下组36例(78.3％),中间组8例(17.4％)和增强组2例(4.3％).免疫功能减低组的感染率显著高于中间组(86.1％ vs50.0％)(P=0.022),也显著高于增强组(86.1％ vs 0％)(P=0.002),重症感染发生率在3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).免疫功能增强组的Ⅱ度以上急性移植物抗宿主病(acute graft versus host desease,aGVHD)发生率明显高于减低组(100％ vs 13.9％)(P=0.002),免疫性器官损伤发生率显著高于减低组和中间组(100％ vs 0％ vs 0％)(P=0.000;P =0.002).白血病复发率在3组之间无明显差异.高环孢菌素A(cyclosporine A,CsA)谷浓度的患者比例在3组之间无明显差异(P =0.720).结论:Allo-HSCT后早期检测CD4+T淋巴细胞ATP含量对预测感染、aGVHD严重程度和免疫性器官损伤具有临床价值.
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