目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和血小板活化因子(PAF)与重症颅脑损伤后凝血功能障碍的相关性和作用机制.方法 选择2009年1月至2012年6月创伤指数≥17分、格拉斯哥昏迷量表评分≤10分、除外合并其他部位损伤及在急诊科死亡的重症颅脑损伤患者65例(观察组),在救治的同时检测血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)及TNF-α、IL-6、PAF,选取同期健康体检者43例作为对照组,比较两组上述指标的差异.结果 与对照组比较,观察组PLT减少,APTT及PT明显延长,D-D明显升高,差异均有统计学意义[(74.91±30.70)×109/L比(191.52±23.31)×109/L、(69.44±15.52)s比(22.47±9.41)s、(30.37±8.22)s比(9.57±4.53)s、(1 934.92±708.49) U/L比(105.78±44.53) U/L] (P＜0.01).与对照组比较,观察组TNF-α、IL-6和PAF升高[(39.93±18.88) μg/L比(1.28±0.59)μg/L、(417.61±73.66) μg/L比(63.93±41.49) μg/L、(16 359.91±4 321.92) ng/L比(3 823.45±529.72) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组PLT与TNF-α、IL-6和PAF呈负相关(r=-0.929 2,-0.944 5,-0.932 4,P＜0.01),APTT与TNF-α、IL-6和PAF呈正相关(r=0.910 2,0.932 7,0.9786,P＜ 0.01),PT与TNF-α、IL-6和PAF呈正相关(r=0.934 1,0.9554,0.9786,P＜0.01),D-D与TNF-α、IL-6和PAF呈正相关(r=0.9421、0.9438、0.9418,P＜0.01).结论 TNF-α、IL-6、PAF参与了重症颅脑损伤后凝血功能障碍的发生、发展.急诊救治重症颅脑损伤患者时应对TNF-α、IL-6、PAF进行早期干预,减轻应激反应、炎性反应,或许可能改善重症颅脑损伤患者的凝血功能,防止或减轻凝血功能障碍,降低重症颅脑损伤患者的病死率。