探讨改良根治术后辅助治疗的乳腺癌患者分子分型与局部复发、远处转移及预后的关系及意义。
方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2002年3月至2012年3月108例改良根治术后辅助治疗的乳腺癌患者的临床资料。根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况将乳腺癌患者分为4种分子亚型，即Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和三阴性型。分析临床病理因素与分子分型的关系，比较各分子亚型乳腺癌患者的局部复发率、远处转移率；采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验进行单因素生存分析；采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。
结果108例患者中，Luminal A型41例，Luminal B型40例，HER2阳性型17例，三阴性型10例。4种分子亚型组间年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移状况、美国癌症联合会（AJCC）分期、脉管癌栓、切缘情况、化疗周期数患者构成差异均无统计学意义（均P>0.05），是否接受内分泌治疗患者构成差异有统计学意义（P<0.01）。Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型、三阴性型患者的局部复发率分别为14.6%（6/41）、15.0%（6/40）、11.8%（2/17）、10.0%（1/10），差异无统计学意义（P>0.05），HER2阳性型及三阴性型远处转移率分别为35.3%（6/17）及40.0%（4/10），均略高于Luminal A型的24.4%（10/41）和Luminal B型的22.5%（9/40），但四组间差异无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier法分析显示，Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型及三阴性型患者间无进展生存差异无统计学意义（P>0.05），总生存（OS）差异有统计学意义（P=0.047），其中三阴性型OS最差；AJCC分期、淋巴结转移及内分泌治疗亦与患者OS相关（均P<0.05）。多因素Cox比例风险模型分析显示，淋巴结转移（OR=4.481，95% CI 1.377~14.580，P=0.013）、内分泌治疗（OR=0.165，95% CI 0.034~0.800，P=0.025）是OS的独立影响因素。
结论不同分子分型改良根治术后辅助治疗的乳腺癌患者局部复发率无差异，Luminal型乳腺癌患者OS较好，三阴性型OS最差。分子分型可能用于指导乳腺癌治疗方法的选择及预后的判断。