论文部分内容阅读
【摘 要】目的：观察和分析运用中医针灸推拿的传统疗法联合西医现代康复医学训练治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法：将我院收治的120例脑卒中偏瘫患者进行随机分组，分成中医对照组、西医对照组和试验组，每组各为40例；三组加用现代康复医学训练治疗；试验组：加用针灸推拿联合现代康复医学训练治疗。结果：试验组患者的偏瘫改善情况要明显优于其他两个对照组，总有效率高达92.5%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者采用针灸推拿联合现代康复医学训练进行治疗，有效地改善患者的偏瘫症状，明显提高治疗效果。
【关键词】针灸推拿；现代康复医学训练；脑卒中偏瘫
【文章编号】1004-7484（2014）05-3237-01
脑卒中隶属中医范畴，又称中风。是一种多发于中年以上人群，以猝然昏倒，不省人事，半身不遂为主要临床表现的疾病。本病具有较高的发病率及死亡率，而且常有合并症发生，其中最常见的就是偏瘫。偏瘫的发生既影响患者的肢体功能的发挥，也给患者带来诸多的痛苦，是导致脑卒中预后的不良因素之一，严重影响患者的整体恢复[1]。因此，应加强和重视对脑卒中偏瘫的训练治疗显得尤为重要，不仅可以提高患者的生活质量，而且对患者的全面恢复有重要的临床意义。为此，我院对收治的脑卒中的偏瘫患者采用针灸推拿联合现代康复医学训练治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的120例脑卒中偏瘫患者，都是我院在2012年2月～2013年7月期间收治。其中男性为75例，女性为45例；患者的年龄在41～75岁之间，平均年龄为（55.0±6.0）岁；随机将这些患者进行分组，分成中医对照组、西医对照组和试验组，每组各为40例。比较三组组患者的年龄和性别等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
中医对照组：在常规神经药物治疗的基础上，针灸以疏经通络，开窍醒脑为治则，主要取内关、水沟、三阴交等手厥阴肝经、足太阴经及督脉经穴，补虚泻实。配合调和气血、疏通经脉和促进功能恢复的推拿治疗。针灸推拿每次各半个小时，1次/d，疗程2个月。
西医对照组：在常规神经药物治疗的基础上，采用西医现代康复医学训练疗法。急性期采取床上康复训练，包括桥式运动，肢位摆放；恢复期采取坐位、站位和步行训练。每种训练在时间及强度上都应循循渐进，每次0.5-1h，1次/d，疗程2个月。
试验组：在常规神经药物治疗的基础上，对患者采用针灸推拿联合现代康复医学训练治疗。两种治疗1次/d，疗程2个月。
1.3 评定标准 显效：临床症状消失，偏瘫情况有较大恢复，可正常行走犹如常人；有效：消失部分临床症状及体征，偏瘫情况有所改善，接近正常的行走，不影响正常生活；无效：无改善或加重患者的病情，无法生活自理。总有效为显效和有效。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2結果
试验组患者的偏瘫情况及肢体的功能指标改善情况明显优于其它两组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详细见以下表1。
3讨论
随着生活水平的日益提高，脑卒中的发病率也大大提高，给人们及社会带来了极大的危害性。现代医学的进步虽然减少了脑卒中患者的死亡率[2]，但是对其合并症带来的致残率却束手无策。故其因气血失调，血脉不畅引起的偏瘫也越来越引人重视，而如何更早的恢复患者的肌力、肌张力以及神经感觉障碍，是临床医生最头痛的问题之一。
隶属中医传统医学的针灸及推拿治疗，有着治疗脑卒中偏瘫的悠久历史常应用于临床治疗。其通过不同的针灸强度针灸不同的穴位，产生疏通经络及调和气血的作用，改善偏瘫的患者的肢体功能障碍情况。推拿则是使用一定的手法在不同的穴位按揉，缓解肌肉痉挛，疏通经络气血，加速患肢的血液循环，提高偏瘫患者恢复正常的可能性[3]。现代康复医学训练是一种循循渐进的西医治疗方法，使患者逐渐恢复一些运动能力，主要是通过运动不断刺激传入神经，是大脑发生功能重组，尤其是促使大脑的损伤区重建功能环路，在机体的运动功能恢复方面起重要作用[4]。
中西医治疗对脑卒中偏瘫患者的肢体恢复有着良好的疗效，但各有利弊，虽然针灸推拿治疗偏瘫是临床的常用疗法，但是其临床效果的判定缺乏可信性和科学性，而且患者只能被动的接受治疗，无法进行自主运动的锻炼，不能全方面的恢复脑卒中患者的偏瘫情况；现代康复医学训练易产生不正确的运动模式和代偿运动，有揠苗助长的趋势，难以纠正，延缓患者健康的恢复。因此，为提高脑卒中偏瘫患者的生活质量，本文采取针灸推拿联合现代康复医学训练治疗脑卒中偏瘫患者，使两种疗法协同治疗。结果分析显示，两种疗法的联合应用使其临床总有效率高达92.5%，明显高于其它两组，患者下肢的功能恢复也优于其它两组。说明，针灸推拿的疏经活血、行气通络作用与现代康复医学训练的相结合，可以促使瘫痪肢体运动功能的恢复，二者的相互配合将达到意想不到的临床疗效。
总之，两者的联合应用在治疗脑卒中偏瘫领域具有更广阔的发展前景，应推广于临床治疗。
参考文献
[1] 韩文韬， 王普， 刘普素， 葛娜. 传统疗法（针灸推拿）配合现代康复医学治疗脑卒中30例临床分析. 中国现代药物应用[J]. 2013， 7（18）： 213-215.
[2] 潘国庆， 刘密， 罗清平. 浅析针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫. 长沙民政职业技术学院学报[J]. 2010，17（3）： 119-121.
[3] 温元强， 陈立， 温博平. 针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛疗效评价. 中国中医药信息杂志[J]. 2011，（9）： 67-68.
[4] 高谦. 康复训练促进缺血性脑梗塞后运动恢复的神经基础研究新进展. 现代康复[J]. 1998， 2： 544-546.
【关键词】针灸推拿；现代康复医学训练；脑卒中偏瘫
【文章编号】1004-7484（2014）05-3237-01
脑卒中隶属中医范畴，又称中风。是一种多发于中年以上人群，以猝然昏倒，不省人事，半身不遂为主要临床表现的疾病。本病具有较高的发病率及死亡率，而且常有合并症发生，其中最常见的就是偏瘫。偏瘫的发生既影响患者的肢体功能的发挥，也给患者带来诸多的痛苦，是导致脑卒中预后的不良因素之一，严重影响患者的整体恢复[1]。因此，应加强和重视对脑卒中偏瘫的训练治疗显得尤为重要，不仅可以提高患者的生活质量，而且对患者的全面恢复有重要的临床意义。为此，我院对收治的脑卒中的偏瘫患者采用针灸推拿联合现代康复医学训练治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的120例脑卒中偏瘫患者，都是我院在2012年2月～2013年7月期间收治。其中男性为75例，女性为45例；患者的年龄在41～75岁之间，平均年龄为（55.0±6.0）岁；随机将这些患者进行分组，分成中医对照组、西医对照组和试验组，每组各为40例。比较三组组患者的年龄和性别等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
中医对照组：在常规神经药物治疗的基础上，针灸以疏经通络，开窍醒脑为治则，主要取内关、水沟、三阴交等手厥阴肝经、足太阴经及督脉经穴，补虚泻实。配合调和气血、疏通经脉和促进功能恢复的推拿治疗。针灸推拿每次各半个小时，1次/d，疗程2个月。
西医对照组：在常规神经药物治疗的基础上，采用西医现代康复医学训练疗法。急性期采取床上康复训练，包括桥式运动，肢位摆放；恢复期采取坐位、站位和步行训练。每种训练在时间及强度上都应循循渐进，每次0.5-1h，1次/d，疗程2个月。
试验组：在常规神经药物治疗的基础上，对患者采用针灸推拿联合现代康复医学训练治疗。两种治疗1次/d，疗程2个月。
1.3 评定标准 显效：临床症状消失，偏瘫情况有较大恢复，可正常行走犹如常人；有效：消失部分临床症状及体征，偏瘫情况有所改善，接近正常的行走，不影响正常生活；无效：无改善或加重患者的病情，无法生活自理。总有效为显效和有效。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2結果
试验组患者的偏瘫情况及肢体的功能指标改善情况明显优于其它两组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详细见以下表1。
3讨论
随着生活水平的日益提高，脑卒中的发病率也大大提高，给人们及社会带来了极大的危害性。现代医学的进步虽然减少了脑卒中患者的死亡率[2]，但是对其合并症带来的致残率却束手无策。故其因气血失调，血脉不畅引起的偏瘫也越来越引人重视，而如何更早的恢复患者的肌力、肌张力以及神经感觉障碍，是临床医生最头痛的问题之一。
隶属中医传统医学的针灸及推拿治疗，有着治疗脑卒中偏瘫的悠久历史常应用于临床治疗。其通过不同的针灸强度针灸不同的穴位，产生疏通经络及调和气血的作用，改善偏瘫的患者的肢体功能障碍情况。推拿则是使用一定的手法在不同的穴位按揉，缓解肌肉痉挛，疏通经络气血，加速患肢的血液循环，提高偏瘫患者恢复正常的可能性[3]。现代康复医学训练是一种循循渐进的西医治疗方法，使患者逐渐恢复一些运动能力，主要是通过运动不断刺激传入神经，是大脑发生功能重组，尤其是促使大脑的损伤区重建功能环路，在机体的运动功能恢复方面起重要作用[4]。
中西医治疗对脑卒中偏瘫患者的肢体恢复有着良好的疗效，但各有利弊，虽然针灸推拿治疗偏瘫是临床的常用疗法，但是其临床效果的判定缺乏可信性和科学性，而且患者只能被动的接受治疗，无法进行自主运动的锻炼，不能全方面的恢复脑卒中患者的偏瘫情况；现代康复医学训练易产生不正确的运动模式和代偿运动，有揠苗助长的趋势，难以纠正，延缓患者健康的恢复。因此，为提高脑卒中偏瘫患者的生活质量，本文采取针灸推拿联合现代康复医学训练治疗脑卒中偏瘫患者，使两种疗法协同治疗。结果分析显示，两种疗法的联合应用使其临床总有效率高达92.5%，明显高于其它两组，患者下肢的功能恢复也优于其它两组。说明，针灸推拿的疏经活血、行气通络作用与现代康复医学训练的相结合，可以促使瘫痪肢体运动功能的恢复，二者的相互配合将达到意想不到的临床疗效。
总之，两者的联合应用在治疗脑卒中偏瘫领域具有更广阔的发展前景，应推广于临床治疗。
参考文献
[1] 韩文韬， 王普， 刘普素， 葛娜. 传统疗法（针灸推拿）配合现代康复医学治疗脑卒中30例临床分析. 中国现代药物应用[J]. 2013， 7（18）： 213-215.
[2] 潘国庆， 刘密， 罗清平. 浅析针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫. 长沙民政职业技术学院学报[J]. 2010，17（3）： 119-121.
[3] 温元强， 陈立， 温博平. 针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛疗效评价. 中国中医药信息杂志[J]. 2011，（9）： 67-68.
[4] 高谦. 康复训练促进缺血性脑梗塞后运动恢复的神经基础研究新进展. 现代康复[J]. 1998， 2： 544-546.