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髂腹股沟皮瓣在复杂手部创伤中的应用
【机 构】
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037006 河北保定，解放军322医院外二科,037006 河北保定，解放军322医院外二科
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
其他文献
应用带蒂随意、轴型真皮下血管网皮瓣和吻合血管的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损31例36个皮瓣，均获得满意效果。其中带蒂随意和轴型真皮下血管网皮瓣23例27个皮瓣；皮瓣长宽比例最大3.5:1，断蒂时间最短4天，最长14天。吻合血管的真皮下血管网皮瓣8例9个皮瓣，修薄面积最大为60%。真皮下血管网皮瓣优于传统的皮瓣、皮片和真皮下血管网皮片，有推广应用价值。
本研究选用SD大鼠肩胛——背阔肌区域皮瓣与肌皮瓣作为模型，以勒血试验、切开皮下组织有无活跃出血以及用Q—520全自动图象分析仪对经组织切片PAS染色的辉度测定等比较方法，研究游离皮瓣与肌皮瓣经不同时间血循危象后其组织成活率的情况。结果显示：皮瓣与肌皮瓣在血循危象早期恢复血循后两者成活率无明显差异；一定时间后（本实验>2小时）肌皮瓣组织内血循环恢复状况及组织损耗均与皮瓣组织有差异，其成活率低于皮瓣组
手指套式皮瓣是指手指离断伤不宜再植时，从伤指残端软组织内自远端至近端行环状分离，两条指固有动脉包含在皮瓣内。分离长度可为伤指指根部周径的2/3，皮瓣游离后呈套式，可前移lcm~1.5cm，覆盖伤指残端。本术式优点是能尽量保留伤指长度，不需用其他部位皮瓣转移修复，术后外形美观，残端感觉正常。详细介绍了手术方法、讨论了皮瓣的成活机理。
在各种灌注标本上，观察了皮瓣供区静脉的基本构筑。皮瓣区导血回流要通过浅、深两个静脉干系统。将皮瓣的静脉回流分为3型；浅静脉干为主型，深静脉干为主型和浅深静脉双干型。从解剖学角度进行分折，提出皮瓣移植术中，对吻合静脉的选择原则。