分析介入治疗布加综合征的方法与安全性。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集1993年10月至2015年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的1 246例布加综合征介入治疗患者的临床病理资料。根据布加综合征的分型、程度和患者的临床症状,分别施行经皮穿刺腔静脉或肝静脉球囊成形术,下腔静脉、肝静脉或侧支血管支架成形术,腔静脉和肝静脉联合支架成形术,肝静脉成形联合经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术,经颈静脉肝内门体分流(TIPS)联合下腔静脉(或肝静脉)支架成形术,TIPS。观察指标:(1)手术治疗结果。(2)手术并发症。(3)手术前后血管压力变化。符合正态分布的计量资料以
±s表示,重复测量数据采用重复测量方差分析。
(1)手术治疗结果:1 246例布加综合征患者中,1 241例成功行介入治疗,其中经皮穿刺下腔静脉或肝静脉单球囊成形术163例、双球囊成形术61例,下腔静脉或肝静脉(或侧支血管)支架成形术611例,下腔静脉和肝静脉联合支架成形术85例,肝静脉成形联合经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术13例,TIPS联合下腔静脉支架成形术58例,TIPS和肝静脉联合支架成形术7例,TIPS 243例。5例患者未成功行介入治疗,其中下腔静脉长段闭塞无法开通2例、肝静脉部分闭塞无法开通2例、肝静脉完全闭塞TIPS失败1例。(2)手术并发症:1例患者因经皮肝穿刺胸腔大出血,呼吸循环衰竭死亡。4例患者发生严重手术并发症,其中腹腔出血1例,下腔静脉支架部分移位至右心房内引起心包大量积液1例,肝静脉支架急性闭塞1例,穿透右心房、心包,引起心包积液1例,上述并发症均经对症治疗后好转、治愈。(3)手术前后血管压力变化:门静脉压力由术前的(3.8±0.7)kPa降至术后的(2.3±0.6)kPa,下腔静脉压力由术前的(2.9±0.4)kPa降至术后的(1.7±0.5)kPa,肝静脉压力由术前(2.6±0.4)kPa降至术后的(1.4±0.3)kPa,上述指标比较,差异均有统计学意义(F=3.26,2.58,2.79,P<0.05)。
结论根据布加综合征的类型、程度及临床症状,选择不同的介入治疗方法,其技术安全可行,疗效满意。