探讨术前减黄对Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响。
方法回顾性分析2010年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院普通外科收治的72例行手术治疗的Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。根据术前是否减黄治疗分为减黄组和未减黄组。减黄组31例患者，男性20例，女性11例，年龄（59.9±9.7）岁（范围：39~73岁），其中半肝及以上肝切除患者（扩大肝切除）14例，肝门区肝组织非解剖性切除术（局限肝切除）17例。未减黄组41例患者，男性26例，女性15例，年龄（60.8±7.8）岁（范围：45~75岁），其中半肝及以上肝切除（扩大肝切除术）17例，肝门区肝组织非解剖性切除（局限肝切除术）24例。术前减黄组均采用经皮经肝胆管引流术，在超声引导下可以对一个或多个肝胆管进行胆汁充分引流，具有较好的减黄效果，且不受制于肝门部胆管癌梗阻位置的高低。计量资料的分析使用t检验，计数资料的分析使用χ2检验；使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。
结果72例患者中，术前行减黄治疗31例，术前未行减黄治疗41例。减黄治疗后患者的ALT[（93.2±21.4）U/L]、AST[（87.6±18.1）U/L]、总胆红素[（68.8±12.6）μmol/L]分别与减黄治疗前[（207.4±65.1）U/L、（188.9±56.6）U/L、（227.5±87.7）μmol/L]比较，差异有统计学意义（t=10.958，P=0.000；t=10.845，P=0.000；t=10.386，P=0.000）。减黄组患者相比未减黄组患者手术时间短、术中出血量少和并发症发生率低，差异有统计学意义（t=-2.840，P=0.006；t=-3.698，P=0.000；χ2=4.108，P=0.043）。减黄组无围手术期死亡病例，未减黄组有2例围手术期死亡患者。减黄组患者R0切除率与未减黄组患者比较，差异无统计学意义（χ2=0.778，P=0.378）。减黄组患者1、3、5年总体生存率分别为72.7%、34.2%、13.7%，未减黄组患者分别为72.8%、31.5%、11.8%，差异无统计学意义（P值均>0.05）。
结论Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者术前减黄治疗可以缩短手术时间、减少术中出血量和术后并发症的发生率，但对患者的R0切除率和生存率无明显影响。