【摘 要】
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目的 比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果.方法 通过检索Medline、Cochrane Library及Web of Science数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库,收集国内外1980年1月至2011年10月公开发表的有关胃上部癌手术治疗的英文及中文文献.根据所行手术不同将患者分为近端胃切除术组和全胃切除术组.应用RevMan 5.1软件进行Meta分析.二分类变量采用优势比(
【机 构】
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目的 比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果.方法 通过检索Medline、Cochrane Library及Web of Science数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库,收集国内外1980年1月至2011年10月公开发表的有关胃上部癌手术治疗的英文及中文文献.根据所行手术不同将患者分为近端胃切除术组和全胃切除术组.应用RevMan 5.1软件进行Meta分析.二分类变量采用优势比(OR)合并值及95％可信区间(95％CI)表示.结果 纳入13篇文献,共2622例胃上部癌患者,其中全胃切除术组1464例,近端胃切除术组1158例.两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(OR=1.23,P＞0.05)；全胃切除术组患者的3、5年生存率显著高于近端胃切除术组(OR=1.74,1.45,P＜0.05)；按TNM分期对5年生存率进行分层分析,两组TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期患者5年生存率比较,差异无统计学意义(OR =0.94,1.31,2.03,P＞0.05)；但TNMⅢ期患者中,全胃切除术组患者5年生存率显著高于近端胃切除术组(OR=2.29,P＜0.05).全胃切除术组患者的总体复发率略低于近端胃切除术组,但差异无统计学意义(OR =0.44,P＞0.05)；其中,全胃切除术组患者的局部复发率低于近端胃切除术组(OR =0.29,P ＜0.05)；两组患者的远处复发率比较,差异无统计学意义(OR=0.60,P＞0.05).结论 胃上部癌行全胃切除术的中、远期疗效均优于近端胃切除术；应按照肿瘤的分期个体化地评估手术的价值,指导手术方案的选择。
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