论文部分内容阅读
目的 对阿米卡星和卷曲霉素在耐多药结核病(MDR-TB)治疗过程的不良反应及对治疗的影响进行观察并进行对比分析,为注射类二线抗结核药物的选择提供参考依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月西安市胸科医院确诊并使用个体化治疗方案治疗满1年的MDR-TB患者112例,根据二线注射类抗结核药物的使用情况分为阿米卡星组(43例)和卷曲霉素组(69例),观察两组患者在治疗后6个月末及12个月末痰菌阴转率和病变吸收好转率,两组患者听力下降、耳鸣、肾损伤、低钾血症的发生率和严重程度,以及不良反应对治疗的影响.结果 阿米卡星和卷曲霉素两组患者治疗后的6个月末痰培养阴转率分别为65.1％(28/43)和82.6％(57/69),差异有统计学意义(x2=4.43,P＜0.05);12个月末痰培养阴转率分别为69.8％(30/43)和82.6％(57/69),6个月末、12个月末病变吸收好转率分别为53.5％(23/43)和60.9％(42/69),65.1％(28/43)和71.0％(49/69),差异均无统计学意义(x2值分别为2.52、0.59、0.43,P值均＞0.05).阿米卡星和卷曲霉素两组患者听力下降的发生率分别为20.9％(9/43)和5.8％(4/69)、低钾血症发生率分别为4.7％(2/43)和30.4％(21/69),差异均有统计学意义(x2值分别为4.53、10.79,P值均＜0.05);耳鸣发生率分别为46.5％(20/43)和30.4％(21/69),肾损伤发生率分别为4.7％(2/43)和10.1％(7/69),差异均无统计学意义(x2值分别为2.95、1.08,P值均＞0.05).两组患者不良反应发生率分别为60.5％(26/43)和53.6％(37/69),差异无统计学意义(x2=0.50,P＞0.05).两组均无重度不良反应,出现不良反应的患者轻度不良反应分别占65.4％(17/26)和81.1％(30/37),差异无统计学意义(x2=1.99,P＞0.05).阿米卡星组和卷曲霉素组4个月内不良反应导致药物停用的发生率分别为20.9％(9/43)和5.8％(4/69),差异有统计学意义(x2=4.53,P＜0.05).结论 二线注射类抗结核药物的不良反应发生率较高,从不良反应及治疗效果方面考虑,MDR-TB的治疗中建议优先选择卷曲霉素.