目的 评价应用妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新诊断标准后患者的母儿结局及一日门诊的效果. 方法 回顾性分析在北京大学第一医院妇产科2011年7月1日至2012年6月30日分娩的GDM孕妇(GDM组)841例和糖代谢正常孕妇3 043例(糖代谢正常组)的临床资料,探讨GDM孕妇参加一日门诊(研究组605例)和未参加一日门诊(对照组236例)的母儿结局差异.采用成组t检验或x2检验对数据进行统计学分析. 结果 (1) GDM组孕妇平均年龄(31.5±4.2)岁,稍高于糖代谢正常组的(30.0±3.7)岁(t=9.13,P＜0.01).研究组的平均年龄为(31.7±4.2)岁,与对照组平均年龄[(31.7±4.9)岁]相比,差异无统计学意义(t=2.32,P＞0.05).研究组口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)空腹血糖水平为(5.2±0.5) mmol/L,稍低于对照组的(5.3±0.8) mmol/L,差异有统计学意义(t=2.48,P＜0.05).2组OGTT服糖后l和2h血糖水平差异无统计学意义(P值均＞0.05).(2) GDM组和糖代谢正常组孕妇巨大儿的发生率分别为6.5％(55/841)和5.9％(182/3 043),差异无统计学意义(x2=0.36,P＞0.05).GDM组孕妇早产率明显高于糖代谢正常组[10.1％(83/841)与7.4％(225/3 043),x2=5.56;P＜0.05],妊娠期高血压和轻度子痫前期的发生率亦明显高于糖代谢正常组[妊娠期高血压:4.2％ (35/841)与2.6％(82/3 043),x2=4.85;轻度子痫前期:1.7％(14/841)与0.9％(26/3 043),x2=4.24;P值均＜0.05],而2组重度子痫前期的发生率[分别为2.4％(20/841)与1.6％(49/3 043)]差异无统计学意义(x2=2.22,P＞0.05).(3)GDM组孕妇妊娠期胰岛素使用率为9.3％(78/841).其中研究组胰岛素使用率为7.9％(48/605),对照组为11.9％(28/236),差异无统计学意义(x2=3.54,P＞0.05).2组巨大儿和妊娠期高血压疾病的发生率相似[巨大儿:6.9％(42/605)与5.3％(13/236),x2=0.57;妊娠期高血压疾病:7.4％(45/605)与9.9％(24/236),x2=1.68;尸值均＞0.05].研究组早产率明显低于对照组[7.2％ (44/605)与16.0％(38/236),x2=15.04,P＜0.05].研究组足月分娩561例中,分娩巨大儿42例.分娩巨大儿与非巨大儿孕妇的平均年龄、妊娠前体重指数、妊娠期体重增长和参加一日门诊的孕周差异无统计学意义[平均年龄:(31.4±3.9)岁与(31.7±4.2)岁,t=4.27;妊娠前体重指数:(23.5±3.9)与(22.6±3.2),t=1.58;妊娠期体重增长:(16.1±5.6) kg与(15.7±11.4)kg,t=0.22;参加一日门诊的孕周:(27.5±4.3)周与(28.1±2.8)周,t=0.86;P值均＞0.05].分娩巨大儿者妊娠中晚期糖化血红蛋白水平高于分娩非巨大儿者[(5.6±0.4)％与(5.4±0.4)％,t=2.13,P＜0.05]. 结论 通过一日门诊综合管理可以降低GDM孕妇的早产率和巨大儿发生率.一日门诊是目前应对医疗资源不足的一种群体式管理模式,尚需改进和完善。
新诊断标准应用后妊娠期糖尿病患者母儿结局及一日门诊效果的初步评估
【摘 要】
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目的 评价应用妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新诊断标准后患者的母儿结局及一日门诊的效果. 方法 回顾性分析在北京大学第一医院妇产科2011年7月1日至2012年6月30日分娩的GDM孕妇(GDM组)841例和糖代谢正常孕妇3 043例(糖代谢正常组)的临床资料,探讨GDM孕妇参加一日门诊(研究组605例)和未参加一日门诊(对照组236例)的母儿结
【机 构】
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100034北京大学第一医院妇产科,100034北京大学第一医院妇产科,100034北京大学第一医院妇产科,100034北京大学第一医院妇产科,100034北京大学第一医院妇产科,100034北京大学
【出 处】
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中华围产医学杂志
【发表日期】
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2014年17期
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