【摘 要】
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目的探讨抢救记录书写缺陷,采取有效措施提高抢救书写质量。方法对277份有抢救记录的出院病案进行检查分析。结果共计304次抢救记录中存在缺陷172次占56.5%,问题条目298条。
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目的探讨抢救记录书写缺陷,采取有效措施提高抢救书写质量。方法对277份有抢救记录的出院病案进行检查分析。结果共计304次抢救记录中存在缺陷172次占56.5%,问题条目298条。结论应加强医护人员的法制教育,提高证据意识,规范抢救记录的书写,加强抢救记录质量的监控力度,保证病历的及时性、真实性、完整性。确保抢救记录在医疗纠纷中发挥有效的举证作用。
Objective To explore the defects of writing salvage records and take effective measures to improve the quality of salvage writing. Methods A total of 277 discharged medical records with rescue records were analyzed. Results A total of 304 salvage records of defects in 172 times accounted for 56.5%, 298 question entries. Conclusion Legal education of medical staff should be strengthened, awareness of evidence should be enhanced, writing of rescue records should be standardized, supervision of the quality of rescue records should be strengthened, and the timeliness, authenticity and integrity of medical records should be guaranteed. Ensure that rescue records play an effective role in evidence in medical disputes.
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