帕罗西汀合用黛力新致2-羟色胺综合征1例

来源 :临床精神医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xixiangreng
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1病例  患者女性,74岁,因“胡言乱语、不眠、恐慌、行为忙乱2 d”入院治疗。患者1周前因“肺部感染”入住它院,约2天前出现夜间不眠,胡乱讲话,整天讲要解小便却又解不出来,行为忙乱,烦躁不安,恐慌。既往存有“神经症”病史约7年,长期服用“黛力新”10.2 mg/ d 治疗,近一年加用帕罗西汀片20 mg/ d。查体:神志不清,不配合检查,四肢抖动,体温36.6℃,脉搏104次/ min,呼吸22次/ min,血压183/84 mmHg,口齿清晰,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率104次/ min,律齐,心脏未闻及杂音,四肢肌张力增高,,排尿困难,神经反射未见病理征。精神检查:意识清晰度下降,东拉西扯,烦躁不安,行为忙乱,无自知力。辅助检查:心电图:窦性心律,Q-T 间期延长(0.37 ms)。实验室检查:血气分析:酸碱度(PH)7.49,实际碳酸氢盐(AB)28.2 mmol/ L,标准碳酸氢盐(SB)28.6 mmol/ L,剩余碱(BE)4.70 mmol/ L;血常规:白细胞(WBC)11.2×109/ L,血小板(PLT)367×109/ L。生化:谷草转氨酶(AST)73 U/ L 乳酸脱氢酶(LDH)330 U/ L,肌酸肌酶(CK)876 U/ L,肌酸肌酶同工酶( CK-MB)33 U/ L,钾(K +)3.12 mmol/ l,钠(NA +)127 mmol/ l,淀粉酶(AMY)382 U/ L。入院诊断2-羟色胺综合征( SS)。给予停用“帕罗西汀、黛力新”,同时给予大量补液促进排泄、护肝、降酶、预防感染、纠正电解质紊乱、应用苯二氮艹卓类药物、留置导尿等对症支持治疗。2 d 后患者意识转清,接触合作,配合检查治疗,无紊乱行为。1周后复查上述化验指标全部恢复正常后出院。出院3个月随访均正常。
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