矫正斜颈,早下手为强

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  黑黑的头发,大大的眼睛,周正的鼻子——她本该是个蛮漂亮的小姑娘。而眼前的情景却让每一个看到她的人都感到几分惋惜。小姑娘今年15岁,自小就斜颈。因家在农村,受条件所限,没能及时得到治疗。现在她的头明显向右偏,左侧面部较右侧小。我检查了一下她的颈椎,发现已明显地向右侧弯曲了。陪她一起来的父亲问:“医生,你看孩子还能治好吗?”我望着这位满怀希望的父亲,心里真是难过。我说:“还能做手术,但只是能让孩子的样子比现在好点,却不能完全治好了。”我还想说,你们为什么不早点来治呢?!但这后半句话终于没有说出来,因为这毕竟不完全是他们的过错啊!
  小姑娘患的是斜颈症,俗称“歪脖病”。引起斜颈的原因很多,如颈部淋巴结炎、颈椎先天性畸形或颈椎结核等。但最常见的斜颈却是先天性肌性斜颈。它是因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩而形成的。胸锁乳突肌在难产时受伤,可发生出血、机化,以致纤维变性,从而引起斜颈。
  此病治疗越早,效果越好。因此,早期诊断极为重要。此病诊断并不困难,但必须熟悉其临床表现。通常,病儿出生后,在一侧胸锁乳突肌内可摸到梭形肿块,质地硬且较固定。约3~4个月后,肿块逐渐消失,却逐渐出现斜颈。但部分病情较轻者也可无斜颈出现。到1周岁左右,斜颈畸形会更加明显,头向一侧倾斜,下颏转向健侧。如勉强将其头摆正,可见胸锁乳突肌紧张而突出于皮下,像硬素一样。病儿在发育过程中逐渐出现脸部不对称,健侧饱满,患侧短小。如继续发展,可出现颈椎侧弯,头部活动亦受限。若不及时治疗,畸形可随年龄增大而加重。
  此病的治疗效果取决于治疗时间的早晚。治疗越早,方法越简单,效果越好。若年龄过大,则斜颈和脸部畸形将难于完全矫正。治疗方法有两种:
  (1)非手术治疗:适用于1周岁以内的婴儿。可采用局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部的方法,使颈部肿块尽快消散,防止肌肉挛缩。具体做法是在患儿出生2周后,每次哺乳时,由母亲按摩其患侧胸锁乳突肌,并用手法扳正其头部。要使其头部稍向健侧弯,颏部尽量旋向患侧,枕部旋向健侧。婴儿睡觉时,可用沙袋置于其头颈两侧,使其头部保持于上述矫正位置。一般在2—3个月内可治愈。
  (2)手术治疗:适用于1周岁以上的小儿。方法是采用胸锁乳突肌切断术。手术创伤较小,一般患儿均可耐受,且疗效肯定。家长不要有过多的顾虑,否则,若错过了治疗时机,将会后悔终生,12岁以上的患儿,即使进行手术,脸部和颈部的畸形也难于完全矫正。但可以使畸形有所改善,仍然值得一试。
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