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正常的胃肠蠕动对于完成食物的机械消化、化学消化和吸收等功能具有重要作用。当胃肠动力发生障碍时,会引起胃肠运动功能失常。表现为吞咽困难、胸痛、早饱、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和大便异常等。临床常见的胃肠动力障碍性疾病有功能性消化不良、食管反流病、胃轻瘫、假性肠梗阻和肠易激综合征等。临床上治疗这类疾病,多采用促动力药物来增强胃肠神经肌肉的张力,从而解除异常症状。目前临床常见的胃肠促动力药主要有胃复安、吗丁啉、红霉素和西沙必利等。现将这几种促动力药的作用及不良反应简要介绍如下:
胃复安 该药是一种多巴胺受体阻滞剂,主要作用于外周多巴胺受体,产生胆碱样作用,加强胃及上部肠段的运动,促进小肠蠕动和排空,松弛幽门和十二指肠,从而提高食物通过率。临床上用于治疗胃一食管反流病,改善突发性胃轻瘫的胃排空延缓,对功能性消化不良也有一定疗效。该药还作用于延髓和大脑,产生强大的中枢性止吐作用,可用于各种原因引起的恶心、呕吐。常用口服剂量是10毫克,每日4次,饭前半小时服用或睡前服用。
但胃复安也有一定的不良反应,如锥体外系反应,主要表现为帕金森综合征,如焦虑、激动和运动性不安、发音困难、共济失调等,还会引起嗜睡和倦怠、头晕等其他不良反应,甚至引起女性乳腺瘤及溢乳、男性乳房女性化。
胃复安不宜与氯丙嗪、奋乃静等吩噻嗪类药物及阿托品、颠茄等抗胆碱药物联用。即使临床需要。在服药时间上至少需要间隔1小时以上。
吗丁啉 该药主要成分是哌双咪酮,是目前临床应用较多的胃促动力药。通过增加纵行平滑肌收缩频率和振幅,协调胃幽门和十二指肠的动力活动,改善胃排空延缓。主要用于胃轻瘫、功能性消化不良及各种原因引起的恶心呕吐。对胃一食管反流病无效。常用口服剂量每次10~20毫克,每日4次。饭前15~30分钟服用。
该药的不良反应比胃复安轻得多,有无锥体外副作用目前尚无定论。临床最常见的不良反应有口干、头痛等。
红霉素 该药是大环内酯类抗生素,多作为抗菌药物使用。使用中发现它有恶心、呕吐、腹泻等副作用。近年来研究发现,红霉素是分布于平滑肌细胞的胃动素受体激动剂,对胃及十二指肠有强烈的促动力效能。但临床疗效仍需进一步了解,目前仅应用于其他胃动力药无效的胃轻瘫病。
西沙必利 该药是一种新型的全胃肠促动力药。对整个胃肠道都有促动力作用。临床研究证明,西沙必利对绝大多数类型的胃轻瘫、胃,食管反流病、功能性消化不良等均有良好疗效。还可治疗反流性食管炎、假性肠梗阻。常用剂量为每次5~10毫克,一日4次,饭前15~30分钟服用,疗程为4~8周。
该药目前发现的临床不良反应比胃复安、吗丁啉等都少,临床仅见稀粪和腹泻,其他不良反应尚不明显。
胃复安 该药是一种多巴胺受体阻滞剂,主要作用于外周多巴胺受体,产生胆碱样作用,加强胃及上部肠段的运动,促进小肠蠕动和排空,松弛幽门和十二指肠,从而提高食物通过率。临床上用于治疗胃一食管反流病,改善突发性胃轻瘫的胃排空延缓,对功能性消化不良也有一定疗效。该药还作用于延髓和大脑,产生强大的中枢性止吐作用,可用于各种原因引起的恶心、呕吐。常用口服剂量是10毫克,每日4次,饭前半小时服用或睡前服用。
但胃复安也有一定的不良反应,如锥体外系反应,主要表现为帕金森综合征,如焦虑、激动和运动性不安、发音困难、共济失调等,还会引起嗜睡和倦怠、头晕等其他不良反应,甚至引起女性乳腺瘤及溢乳、男性乳房女性化。
胃复安不宜与氯丙嗪、奋乃静等吩噻嗪类药物及阿托品、颠茄等抗胆碱药物联用。即使临床需要。在服药时间上至少需要间隔1小时以上。
吗丁啉 该药主要成分是哌双咪酮,是目前临床应用较多的胃促动力药。通过增加纵行平滑肌收缩频率和振幅,协调胃幽门和十二指肠的动力活动,改善胃排空延缓。主要用于胃轻瘫、功能性消化不良及各种原因引起的恶心呕吐。对胃一食管反流病无效。常用口服剂量每次10~20毫克,每日4次。饭前15~30分钟服用。
该药的不良反应比胃复安轻得多,有无锥体外副作用目前尚无定论。临床最常见的不良反应有口干、头痛等。
红霉素 该药是大环内酯类抗生素,多作为抗菌药物使用。使用中发现它有恶心、呕吐、腹泻等副作用。近年来研究发现,红霉素是分布于平滑肌细胞的胃动素受体激动剂,对胃及十二指肠有强烈的促动力效能。但临床疗效仍需进一步了解,目前仅应用于其他胃动力药无效的胃轻瘫病。
西沙必利 该药是一种新型的全胃肠促动力药。对整个胃肠道都有促动力作用。临床研究证明,西沙必利对绝大多数类型的胃轻瘫、胃,食管反流病、功能性消化不良等均有良好疗效。还可治疗反流性食管炎、假性肠梗阻。常用剂量为每次5~10毫克,一日4次,饭前15~30分钟服用,疗程为4~8周。
该药目前发现的临床不良反应比胃复安、吗丁啉等都少,临床仅见稀粪和腹泻,其他不良反应尚不明显。