山茛菪碱防治双瓣膜替换病人心肌再灌注损伤的临床研究

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tysystem
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风湿性联合瓣膜病变病人行双瓣膜替换术中更易遭受再灌注损伤。在实验研究基础上,作者将山茛菪碱(654-Ⅱ)加入心肌保护液中,以图改善这类病人术中心肌保护和探讨654-Ⅱ防治心肌再灌注损伤的机制。随机选择双瓣膜替换病人20例,均分为常规心肌保护液对照组和常规心肌保护液加654-Ⅱ30mg/L治疗组。18例替换Metronic-Hall人工机械瓣,2例国产机械瓣。结果发现复跳前和复跳30分钟,对照组冠状窦血乙酰胆碱均较用药组明显增加(P<0.05, 0.001);相应时间Ca++、过氧化脂质含量也较用药组显著增加(P<0.05, 0.01)。手术结束后用药组病人心脏指数保持在较高水平(P<0.01),体循环阻力较对照组降低更明显(P<0.05, 0.01)。本研究提示,双瓣膜替换病人心肌保护液中使用654-Ⅱ可拮抗心脏迷走神经活动,明显增加心排量和降低全身血管阻力,较常规心肌保护措施更能有效地防治再灌注损伤。

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