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目的
观察以吸入伊洛前列素为基础的联合治疗策略对合并严重右心衰竭肺高血压患者的效果及安全性。
方法入选2011年1月至2013年1月于同济大学附属上海市肺科医院住院治疗的世界卫生组织(WHO)肺高血压功能分级为Ⅳ级的第一大类肺高血压患者24例及慢性血栓栓塞性肺高血压患者5例，共29例患者。其中13例患者院前已接受波生坦和(或)西地那非治疗，入院后加用吸入伊洛前列素治疗；16例无背景治疗患者入院后给予吸入伊洛前列素之后再联合内皮素受体拮抗剂和(或)5型磷酸二酯酶抑制剂治疗。观察住院期间患者的预后转归和右心功能指标的变化。
结果入选患者经过平均(23±13) d治疗，3例死亡，26例病情明显改善出院。治疗后，患者心率从(99±14)次/min降至(91±12)次/min(P＝0.001)；N末端B型利钠肽前体(NT–proBNP)从5 823(3 029～13 248) ng/L降至3 220(1 678～6 720) ng/L (P<0.001) ；三尖瓣瓣环收缩期位移由(1.3±0.4) cm增至(1.4±0.3) cm(P＝0.018)，右心室左右径由(57±11) mm缩至(53±10) mm(P＝0.040)，上下径由(69±11) mm缩至(64±16) mm(P＝0.027)，右心收缩功能显著改善；胆红素水平由(41±34) μmol/L降至(26±17) μmol/L(P<0.001)。所有患者均未出现无法耐受的不良反应。
结论以吸入伊洛前列素为基础联合其他靶向药物治疗合并重症右心衰竭肺高血压安全、有效。