李振华治胃病方

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  全国名老中医治病经验谈系列——
  李振华1922年生,河南省文安县人,原河南中医学院院长,全国著名中医学家、中医教育家,享受国务院特殊津贴。曾任中华中医药学会常务理事,1990年被人事部、卫生部和中医药管理局确定为首批全国名老中医药专家,2009年被卫生部评选为全国首届国医大师。
  
  组成:茯苓15克,党参12克,白术、陈皮、半夏、厚朴、干姜、川芎各10克,砂仁8克,木香6克,丁香5克,炙甘草3克。
  主治:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、反流性胃炎、十二指肠球炎等胃病。主要表现为胃脘隐痛、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等,中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。
  用法:每日1剂,水煎分早晚2次服。
  加减:(1)肝郁甚者,加香附、乌药各10克;(2)血淤者,加丹参15克、元胡10克;(3)湿盛泄泻者,加薏苡仁30克,泽泻10克,桂枝5克;(4)湿阻呕恶者,加苍术10克,藿香15克;(5)食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽各12克;(6)阻虚甚者,加制附子10克;(7)气虚甚者,加黄芪15~30克。
  【典型病例】
  王某,男,54岁,1987年4月初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛,10年来虽经中西药治疗,病情时轻时重,每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。1987年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎,病理活检:胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。患者恐惧癌变,求助中医,检查中发现其胃脘隐痛,遇冷痛甚,脘痛时连及两胁,腹胀纳差,肢倦乏力,大便溏薄(每日2~3次),面色萎黄,形体消瘦,舌质淡,舌体胖大,边见齿痕,脉弦细。证属脾胃阳虚,兼肝郁气滞。治宜温中健脾,疏肝和胃。选用香砂温中汤加香附、乌药各10克,水煎服。上方服用18剂后二诊,胁痛消失、胃痛大减、胃口增加,仍便溏(每日2次)。去方中香附、乌药,加薏仁30克,以增健脾袪湿之力。上方又服18剂后三诊,患者大便正常,胃痛消失,仍感身倦乏力,食后腹胀。方中去薏仁,加焦三仙(编者注:即焦麦芽、焦山楂和焦神曲)各12克,继服。上方前后共服3月余,患者精神饮食好,大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后复查胃镜及胃黏膜活检,胃黏膜轻度浅表性炎症。1年后追访,患者身体健康,生活工作正常。
  (本刊资料库)
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