论文部分内容阅读
目的 观察经皮肾动脉支架置入术（PTRAS）治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的长期临床效果。方法 选取北部战区总医院自2016年5月至2016年9月收治的行肾动脉造影明确诊断ARAS的197例患者为研究对象。根据治疗方式不同，将患者分入优化药物组（n=78）和药物联合PTRAS组（n=119）。比较两组患者的临床资料，术前术后的血压水平，术后的肾功能指标，以及终点事件发生率。采用Logistic回归分析两组患者全因死亡的危险因素。结果 药物联合PTRAS组年龄、肾小球滤过率、低密度脂蛋白及既往冠心病史比例均低于优化药物组，入院收缩压、入院舒张压及既往高血压史、单侧肾动脉狭窄比例均高于优化药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后第3天和术后6、12、36、60个月的收缩压均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后第3天和术后6、12、36、60个月的收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与优化药物组比较，药物联合PTRAS组舒张压在术后6、12、60个月时降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后不同观察时间收缩压改善程度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后第3天、12个月、36个月的肾小球滤过率、肾小球滤过率与基线的差值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组终点事件发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术前肾小球滤过率＜60 ml/（min·1.73 m~2）、低密度脂蛋白水平升高、双侧肾动脉狭窄、肾动脉最重狭窄程度增加是优化药物组全因死亡的危险因素（P＜0.05）。糖尿病史、左室射血分数降低、双侧肾动脉狭窄、肌酸激酶同工酶水平升高是药物联合PTRAS组全因死亡的危险因素（P＜0.05）。结论 优化药物治疗和药物联合PTRAS治疗均可有效改善ARAS患者血压；与优化药物治疗比较，联合PTRAS不能明显改善肾功能及减少终点事件发生；肾动脉狭窄程度较重为ARAS患者全因死亡的危险因素，在临床工作中应高度重视。