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目的 探讨结核性胸膜炎患者外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)及胸腔积液结核分枝杆菌DNA荧光定量聚合酶链反应(TB-DNA-PCR)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 收集2012年1月至2014年5月在上海市肺科医院住院的胸腔积液患者399例,其中确诊为结核性胸膜炎296例,非结核性胸膜炎103例.分别采集患者外周血和胸腔积液,进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA和胸腔积液TB-DNA PCR的检测,分别计算3项检测的敏感度和特异度,以及串联联合检测(ADA、TB-DNA-PCR和T-SPOT.TB检测结果均为阳性视为阳性结果)和并联联合检测(ADA、TB-DNA-PCR和T-SPOT.TB任意一项检测结果为阳性视为阳性结果)的敏感度和特异度.样本“率”的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 分别采用ADA检测、TB-DNA-PCR和T-SPOT.TB的方法对296例结核性胸膜炎和103例非结核性胸膜炎患者进行检测,敏感度分别为90.88％(269/296)、31.42％(93/296)和81.76％(242/296);胸腔积液ADA检测的敏感度高于外周血T-SPOT.TB,差异有统计学意义(x2=11.23,P=0.000);外周血T-SPOT.TB的敏感度高于胸腔积液TB-DNA-PCR,差异有统计学意义(x2=152.66,P=0.000).ADA检测、TB-DNA-PCR和T-SPOT.TB方法的特异度分别为78.64％(81/103)、97.09％ (100/103)和73.79％(76/103);胸腔积液TRDNA-PCR的特异度高于外周血T-SPOT.TB,差异有统计学意义(x2=22.47,P=0.000);胸腔积液TB-DNA-PCR的特异度高于胸腔积液ADA检测,差异有统计学意义(x2=16.43,P=0.000);而胸腔积液ADA检测与外周血T-SPOT.TB的特异度差异无统计学意义(x2=0.67,P=0.513).对3项诊断方法进行联合检测,行串联试验时,特异度高达99.03％(102/103),敏感度为28.38％(84/296);行并联试验时,敏感度高达99.32％(294/296),特异度为69.90％(72/103).结论 胸腔积液ADA检测、胸腔积液TB-DNA-PCR及外周血T-SPOT.TB进行串联联合检测特异度较高,能够更好地降低误诊率;并联联合检测敏感度较高,能够更好地降低漏诊率.