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【摘要】目的观察米索前列醇在预防产后出血中的临床疗效。方法资料选自2012年1月——2013年1月在我院住院行阴道分娩的120例产妇，均为单胎、足月妊娠，将其分为研究组和对照组，各60例；产妇分娩后，研究组给予口服米索前列醇，对照组给予肌内注射缩宫素。观察产妇的产后出血情况、第三产程时间以及不良反应发生情况。结果研究组产后出血发生率为3.3%，不良反应发生率为1.6%，对照组产后出血发生率为13.5%，不良反应发生率为11.7%，研究组分娩后的出血量明显少于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论米索前列醇对预防产后出血疗效明显，且不良反应发生率较低，安全性高，值得在临床上推广应用。
【关键词】米索前列醇；产后出血；疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-7328-02
1资料和方法
1.1一般资料和分组资料选自2012年1月——2013年1月在我院住院行阴道分娩的120例产妇，均为单胎、足月妊娠，将其分为研究组和对照组，各60例。研究组年龄为21-41岁，平均年龄为（31±1.5）岁；孕周为38-42周，平均孕周为（40±1.3）周；对照组年龄为22-39岁，平均年龄为（30±1.4）岁；孕周39-42周，平均孕周（41±1.7）周。两组产妇均无其他生理疾病，年龄、孕周等一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2给药方法研究组产妇分娩后立即口服米索前列醇400μg，对照组在胎儿娩出后立即给予产妇肌内注射缩宫素20U。
1.3观察指标观察产妇的产后出血情况，包括产后出血发生率以及在产后2小时内的平均出血量，记录第三产程时间，观察产妇的不良反应发生情况。
1.4产后出血评定标准和出血量计算方法胎儿娩出后2小时内出血量大于或等于400mL，或者产妇产后24小时内出血量大于或等于500mL，即为产后出血。
主要采用容积法和称重法进行产后出血量的计算。胎儿分娩出来以后，用弯盘收集血液，再用量杯进行测量血量的方式称为容积法；称重法是在产后使用纸垫收集产妇产后2小时内的血液，然后将纸垫进行称重，按照1.05g重量为1mL血液来计算，累计算出产后出血量。
1.5统计学方法有数据均用SPSS17.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的产后出血情况比较两组产妇的产后出血发生率及2小时内产妇平均出血量，研究组的产后出血发生率为3.3%，对照组的产后出血发生率为13.5%，研究组的平均出血量明显少于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，宫缩乏力占产后出血原因的90%以上，严重危害到产妇的生命安全，预防子宫收缩乏力是降低产后出血发生率的关键。目前，临床上应用的促进子宫收缩的药物主要有缩宫素及其衍生物、前列腺素及其衍生物、麦角碱等[2]。天然前列腺素E1的衍生物米索前列醇，对促进子宫收缩，预防产后出血有较好的疗效。
米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，早期的米索前列醇是作为菲甾体类抗炎药导致的肠道溃疡的预防药[4]。有研究显示，米索前列醇能够抑制胶原合成，会使胶原纤维的排列较为疏松，对宫颈纤维细胞形成刺激，能够增强弹性蛋白酶和胶原酶裂解宫颈胶原的作用，使得宫颈软化从而达到扩张宫颈的作用，促进宫颈的机械性扩张[5]。同时，米索前列醇与子宫肌上的EP-2/EP-3前列腺素受体的结合具有可选择性，能够促进子宫节律性收缩，起到预防产后出血的作用。有研究证明，口服米索前列醇2.5min后就能引起子宫收缩，起效快，药效长久。
本次研究表明，口服米索前列醇的产妇产后出血发生率为3.3%，不良反应发生率为1.6%，肌内注射缩宫素的产妇产后出血发生率为13.5%，不良反應发生率为11.7%，口服米索前列醇的产妇分娩后的出血量明显少于肌内注射缩宫素的产妇。由此可见，米索前列醇用于预防产后出血疗效显著。
参考文献
[1]苏丽艳.米索前列醇预防产后出血的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（23）：61-62.
[2]白凤姬.米索前列醇预防产后出血的临床研究[J].血栓与止血学，2013，19（2）：61-63.
[3]张嘉美，叶碧桃.米索前列醇预防产后出血400例临床疗效观察[J].河北医学，2011，17（2）：229-230.
[4]胡仙芳.米索前列醇预防产后出血的观察[J].中国临床医生，2010，38（10）：45-46.
[5]胡珊，胡燕.米索前列醇预防产后出血52例分析[J].重庆医学，2012，41（18）：1832-1833.
【关键词】米索前列醇；产后出血；疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-7328-02
1资料和方法
1.1一般资料和分组资料选自2012年1月——2013年1月在我院住院行阴道分娩的120例产妇，均为单胎、足月妊娠，将其分为研究组和对照组，各60例。研究组年龄为21-41岁，平均年龄为（31±1.5）岁；孕周为38-42周，平均孕周为（40±1.3）周；对照组年龄为22-39岁，平均年龄为（30±1.4）岁；孕周39-42周，平均孕周（41±1.7）周。两组产妇均无其他生理疾病，年龄、孕周等一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2给药方法研究组产妇分娩后立即口服米索前列醇400μg，对照组在胎儿娩出后立即给予产妇肌内注射缩宫素20U。
1.3观察指标观察产妇的产后出血情况，包括产后出血发生率以及在产后2小时内的平均出血量，记录第三产程时间，观察产妇的不良反应发生情况。
1.4产后出血评定标准和出血量计算方法胎儿娩出后2小时内出血量大于或等于400mL，或者产妇产后24小时内出血量大于或等于500mL，即为产后出血。
主要采用容积法和称重法进行产后出血量的计算。胎儿分娩出来以后，用弯盘收集血液，再用量杯进行测量血量的方式称为容积法；称重法是在产后使用纸垫收集产妇产后2小时内的血液，然后将纸垫进行称重，按照1.05g重量为1mL血液来计算，累计算出产后出血量。
1.5统计学方法有数据均用SPSS17.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的产后出血情况比较两组产妇的产后出血发生率及2小时内产妇平均出血量，研究组的产后出血发生率为3.3%，对照组的产后出血发生率为13.5%，研究组的平均出血量明显少于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，宫缩乏力占产后出血原因的90%以上，严重危害到产妇的生命安全，预防子宫收缩乏力是降低产后出血发生率的关键。目前，临床上应用的促进子宫收缩的药物主要有缩宫素及其衍生物、前列腺素及其衍生物、麦角碱等[2]。天然前列腺素E1的衍生物米索前列醇，对促进子宫收缩，预防产后出血有较好的疗效。
米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，早期的米索前列醇是作为菲甾体类抗炎药导致的肠道溃疡的预防药[4]。有研究显示，米索前列醇能够抑制胶原合成，会使胶原纤维的排列较为疏松，对宫颈纤维细胞形成刺激，能够增强弹性蛋白酶和胶原酶裂解宫颈胶原的作用，使得宫颈软化从而达到扩张宫颈的作用，促进宫颈的机械性扩张[5]。同时，米索前列醇与子宫肌上的EP-2/EP-3前列腺素受体的结合具有可选择性，能够促进子宫节律性收缩，起到预防产后出血的作用。有研究证明，口服米索前列醇2.5min后就能引起子宫收缩，起效快，药效长久。
本次研究表明，口服米索前列醇的产妇产后出血发生率为3.3%，不良反应发生率为1.6%，肌内注射缩宫素的产妇产后出血发生率为13.5%，不良反應发生率为11.7%，口服米索前列醇的产妇分娩后的出血量明显少于肌内注射缩宫素的产妇。由此可见，米索前列醇用于预防产后出血疗效显著。
参考文献
[1]苏丽艳.米索前列醇预防产后出血的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（23）：61-62.
[2]白凤姬.米索前列醇预防产后出血的临床研究[J].血栓与止血学，2013，19（2）：61-63.
[3]张嘉美，叶碧桃.米索前列醇预防产后出血400例临床疗效观察[J].河北医学，2011，17（2）：229-230.
[4]胡仙芳.米索前列醇预防产后出血的观察[J].中国临床医生，2010，38（10）：45-46.
[5]胡珊，胡燕.米索前列醇预防产后出血52例分析[J].重庆医学，2012，41（18）：1832-1833.