胸壁结核90%以上呈哑铃型，一部分位于肋间肌外，一部分位于肋间肌内，壁层胸膜的外侧，中间经肋间肌-窦道相通。传统治疗方法：行全身抗结核治疗一段时间，待血沉恢复正常，无明显活动性结核病时，再行手术彻底清除病灶内酐酪坏死物质，切除病变段肋骨，以肌瓣填充残腔，然后加压包扎［1］。这种局限性胸廓成形术对于单发、病变范围不大的胸壁结核疗效较好，但对于多发或病变范围较大，合并非特异性感染者难以施行。而较大范围的胸廓成形术，对于青年及未婚者往往难以接受，亦存在失败的可能。近3年我们对不同病变范围的胸壁结核，在行短期化疗方案抗结核治疗2～3 d后，行不切除肋骨的病灶清除术，术后辅以抗结核药物换药，共治疗15例，结果报道如下。rn1 材料与方法rn 15例患者经临床及组织学证实为胸壁结核，男6例，女9例，年龄18～35岁，平均26岁。单发胸壁结核10例，其中合并非特异性感染1例。同侧两处以上病灶5例，其中1例为院外胸廓成形术失败后转入我院。术前检查血沉增快，胸片或痰涂片证实同时有活动性肺结核12例，术前及术后10 d各拍胸片1张，查血沉1次，了解术后有无血沉增快，结核病播散恶化情况。行肋间神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉或硬膜外麻醉后，沿肋间走向切开包块，彻底清除肋间肌外侧酐酪坏死物质后，沿窦道走向切开肋间肌，以刮匙彻底刮尽肋间肌内侧酐酪坏死物质，术后以自制利福平溶液换药直至伤口愈合，并随访2年，术后第1天行电视透视，观察有无液气胸、反常呼吸运动等并发症。