探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C, CHC)患者病毒载量与滤泡辅助性T淋巴细胞(T follicular helper cells, Tfh)表面CD226表达的关系。
方法无锡市第五人民医院2015年3月至2017年4月就诊的CHC患者135例，另取30名健康献血员作为健康对照组。根据HCV RNA水平分为低病毒载量组49例(36.3%)和高病毒载量组86例(63.7%)，比较两组患者的外周血Tfh表面CD226表达、Tfh、IL-21和HCV特异性CTL水平。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，不同因素相关性分析采用Pearson方法。
结果135例CHC患者的外周血Tfh表面CD226表达水平为(77.69±5.42) %，低于健康对照组的(90.06±5.83) %，两组比较差异有统计学意义(t＝7.541，P<0.01)；低病毒载量组的外周血Tfh表面CD226表达水平为(88.75±6.68) %，高于高病毒载量组的(69.23±5.86) %，两组比较差异有统计学意义(t＝19.232，P<0.01)。病毒载量与Tfh表面CD226表达水平呈负相关(r＝－0.705，P<0.01)。135例CHC患者的外周血Tfh水平高于健康对照组，两组比较差异有统计学意义(t＝13.878，P<0.01)；低病毒载量组外周血Tfh水平高于高病毒载量组，两组比较差异有统计学意义(t＝26.993，P<0.01)。135例CHC患者的IL-21水平低于健康对照组的(70.35±1.6)ng/L，两组比较差异有统计学意义(t＝18.322，P<0.01)；低病毒载量组的外周血IL-21水平高于高病毒载量组，两组比较差异有统计学意义(t＝84.54，P<0.01)。低病毒载量组外周血HCV特异性CTL水平高于高病毒载量组，两组比较差异有统计学意义，(t＝29.869，P<0.01)。病毒载量与HCV特异性CTL水平呈负相关(r＝－0.734，P<0.01)。
结论CHC患者中，不同病毒载量导致Tfh表面CD226表达水平不同；低病毒载量者可引起Tfh表面CD226表达水平升高，从而进一步导致Tfh、IL-21及HCV特异性CTL的表达水平升高。