苦不堪言的习惯性便秘

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  食物经过胃、小肠的消化和吸收之后,剩下的残渣被送到大肠,形成粪便。
  在正常情况下,食物经过胃肠道的消化和吸收,最后形成粪便排出体外,需20~40小时。排便是一个复杂的综合活动,它包括不随意的低级神经反射活动和随意的高级神经反射活动。
  在有了便意之后,若因工作、学习、妇女怀孕、疾病(痔疮、腹水、腹内或肠内肿瘤、老年人消耗性疾病)等因素的影响,不能及时排出粪便,便意就会逐渐消失。便意反复的干扰,会使得直肠感受刺激的敏感性降低,导致高级神经中枢不能发挥主动调节和控制的作用,人也就想不到要排便了。结果粪便因水分被肠壁大量吸收而干涸,甚至形成硬结粪块而不易排出。粪便排出不畅使人产生痛苦和畏惧情绪,久而久之就形成习惯性便秘,苦不堪言。
  习惯性便秘的患者大便次数减少,经常三五天,甚至更久才能大便一次;或者虽然次数不减,但是每次排便量少,粪便干燥坚硬,排出困难;也有少数患者虽有便意,大便并不坚硬,却不能顺利排出。一部分病人在便秘的同时往往伴有腹胀、腹痛、脘闷暖气、心烦失眠等。长期便秘还可引起痔疮、肛裂等症。
  习惯性便秘既然是在生活中慢慢形成的,也就能够在生活中逐步克服。首先要有决心和信心,坚持定时解大便,一段时间之后就能养成定时排便的好习惯。为了帮助这个新习惯的养成,开始一二天可在医生指导下适当内服缓泻药,使粪便易于排出。平时应多喝开水,多吃新鲜蔬菜等含纤维素较多的食物,这样可以防止便秘的发生。
  如果便秘系由器质性疾病造成的,除了针对产生便秘的疾病进行治疗之外,可用湿润的小长条肥皂塞入肛门以利通便。亦可酌用泻药如大黄粉、玄明粉、酚酞、番泻叶、石蜡油、硫酸镁等。直肠内已有硬结的粪块,口服泻药无效时,可先用甘油灌肠,再灌以盐水,使粪便被排出。婴幼儿、孕妇及年老体弱者切忌选用刺激性峻泻药,以免发生意外。
  祖国医学将便秘分为热、气、虚、冷四种类型,辨证施治。
  1 热型便秘:体质阳盛、肠胃积热,或恣饮酒浆、过食辛热厚味,或热病伤津均可引起。表现为:大便干结、腹部胀痛、面赤身热、口渴口臭、小便短赤,舌苔黄燥、脉滑实。治宜泻热通便,方用:①火麻仁、杏仁、枳实、厚朴、麦冬、生大黄各10克,生地15克,白芍、玄参各12克,水煎服。②芒硝、大黄各10克,甘草6克,先煮大黄、甘草,去渣取药汁,芒硝冲入药汁内服用。病情略缓者选用麻仁润肠丸,每次2丸,日服2次。在使用泻下药物时,要注意保护正气,若非实症不宜妄用,而且妇女在怀孕期、哺乳期、月经期均当慎用或忌用。
  2 气型便秘:由于忧郁思虑过度,或由于久坐不动,导致气机郁滞、传导失职、糟粕内停。其特点是:大便秘结、滞涩不畅、暖气频作、胸胁痞满、食纳减少、苔薄、脉弦。治宜顺气行滞,方用:①胖大海、杏仁各10克,瓜蒌皮12克,水煎服。②木香、槟榔、乌药、枳实、大黄各10克,水煎服。
  3 虚型便秘:劳倦饮食内伤,或病后、产后以及年老体弱者气血亏虚,以致大便秘结不通。临床表现为:大便秘结、面色萎黄无华、头晕目眩、心悸怔忡、唇舌色淡、脉虚细。治宜养血润燥通便,方用:①生地、生首乌、当归、麻仁、桃仁、枳壳、玄参、知母各10克,每日1剂,水煎分早、晚2次服用。②桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、当归各10克,首乌30克,水煎服。
  4 冷型便秘:多因阳虚体弱、阴寒内生,或因年高体衰而致阳气不通、津液不行,从而引起便秘。表现为:大便坚涩、排出困难,四肢不温、腹内冷痛、喜热怕冷、面色青白、小便清长、舌质淡、舌苔自薄、脉沉迟。治宜温阳通便,方用:①白术30克、党参20克、附片15克(先熬)、肉桂6克,干姜、厚朴、当归各10克,水煎服。②当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、肉桂各10克,水煎分早、晚2次服用。
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