【摘 要】
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目的探讨多期动态增强MRI扫描（DCE-MRI）直方图分析对局部晚期宫颈癌放化疗后预后的预测价值。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2008年7月至2014年3月，经活检病理确诊为宫颈癌，且临床分期为ⅠB~Ⅳ期无法手术而接受完整的根治性同步放化疗的75例患者。患者在同步放化疗前行盆腔常规MRI及DCE-MRI扫描，获得4个血流动力学参数正性增强积分（PEI）、最大上升斜率（MSI）、最大下降斜率（MS
【机 构】
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北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142,北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室
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目的探讨多期动态增强MRI扫描（DCE-MRI）直方图分析对局部晚期宫颈癌放化疗后预后的预测价值。
方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2008年7月至2014年3月，经活检病理确诊为宫颈癌，且临床分期为ⅠB~Ⅳ期无法手术而接受完整的根治性同步放化疗的75例患者。患者在同步放化疗前行盆腔常规MRI及DCE-MRI扫描，获得4个血流动力学参数正性增强积分（PEI）、最大上升斜率（MSI）、最大下降斜率（MSD）和信号增强比率（SER）。在后处理软件中以T2WI图像为基准图勾画全肿瘤区域ROI然后匹配至DCE-MRI及参数图中，采用直方图软件计算各病灶的动态增强参数平均值、中位值、最大值、最小值、第10百分位、第90百分位值、峰度值及偏度值。随访时间2.1~94.6个月，中位随访时间54.7个月。采用Cox单因素分析对连续变量分析筛选放化疗远期效果预后相关危险因素（P<0.1），然后进行Pearson相关性检验对筛选出的参数进行相关性分析。排除有相关性的参数，其余参数进行Cox多因素回归分析检验变量是否为独立预后危险因素，采用Kaplan-Meier曲线评估生存情况。
结果75例ⅠB~Ⅳ期同步放化疗子宫颈癌患者中，死亡16例、转移3例、1例病变持续进展。MSI的中位值、平均值、第90百分位值及第10百分位值，PEI的偏度值、最小值、峰度值是宫颈癌同步放化疗无疾病生存的影响因素（P<0.1）。采用MSI中位值及PEI最小值、偏度值、峰度值进行Cox多因素分析，宫颈癌PEI峰度值是宫颈癌无疾病生存的独立影响因素（风险比为1.658，P=0.001）。
结论PEI峰度值是宫颈癌同步放化疗后无疾病生存独立的影响因素。
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