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目的 观察亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与国人股骨前弓的匹配性,并提出设计改良方法.方法 回顾性分析2009年8月至2010年12月收治的158例股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术后患者(男35例,女123例；平均年龄为77.2岁)的侧位X线片,采用自创的6级分类法:0级:位于髓腔中央,1级:偏斜、但与皮质无接触,2级:有接触、＜皮质厚度的1/3,3级:＞皮质厚度的1/3、但＜2/3,4级:＞皮质厚度的2/3,5级:从皮质穿出,所有级别向前偏斜为“+”,向后偏斜为“-”.观察头髓钉的远端钉尖与股骨前侧皮质的关系；测量将前突的钉尖置于髓腔中央时所需后移的距离；并计算弧形头髓钉所对应的弧度和弧度半径. 结果 158例患者中PFNA-Ⅱ远端钉尖位于髓腔中央者30例(19.0％),偏前(1～3级)者118例(74.7％),偏后(-1级)者10例(6.3％).在偏前的118例患者中有55例远端钉尖与股骨前侧皮质有接触刺激(2 ～3级).在钉长为17、20、24 cm的短钉中,将前突的钉尖置于髓腔中央时所需后移的距离平均分别为(1.42±0.18)、(1.77±0.39)和(2.46±0.20)mm,所对应的髓内钉向后弯曲弧度平均分别为2.51°±2.40°、2.13°±1.65°和2.09°±0.98°,所对应的弧形头髓钉弯曲半径平均分别为(1483±818)、(2329±1293)和(3710±1957) mm.结论 目前临床使用的PFNA-Ⅱ与国人的股骨前弓并不匹配,其短钉型号(钉长≤24 cm)亦需弧形设计,才能更适合国人股骨前弓的形状。